本帖最后由 雾失山林 于 2011/2/1 17:52 编辑 www.med126.com/yaoshi/ 四川凉山州 1月27日 女 64岁 一身胀痛5天,昨日加重并开始出现
腹痛,今晨腹痛加重,脐上胀痛,
腹泻水样便(问诊过程中跑去厕所一次),痛苦表情。右下腹麦克伯尼点无压痛,手足麻木浮肿8天(下大雪后触冷水后),
盗汗,眠差,口苦,舌红苔薄,脉略数。患者以一身痛腹痛腹泻为主要表现。
想看看大家如何辨证分析,如何处方。
-----------手足浮肿,肾阳衰弱,肾阳根于心阳,手足是离心脏最远的地方。
你说的这个浮肿病症,【
黄帝内经】水热穴论篇第六十一讲解的比较详细。
如果我处方,我用
四逆汤合
附子理中丸加
菟丝子,
巴戟天,药方仅供才能考
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回复 杏林医怪 的帖子当时诊断为:少阳阳明合病,用小
柴胡汤合
桂枝加
葛根汤柴胡18g
黄芩18g 法
半夏18g 红参15g 桂枝25g
白芍25g 葛根40g
秦艽18g
川芎15g
羌活12g
厚朴15g 炙
甘草10g
1付
31日复诊说腹痛腹泻无,手部浮肿消失,左手小指麻木,身痛减半,仍盗汗,眠可。
回头看原来的处方,寻思一番,如果说是少阳阳明合病怎么是
小柴胡汤合用了桂枝加
葛根汤,难道少阳太阳合病?还是少阳太阴合病?
再仔细想想,在听病人描述病情的时候,我首先想到的是这是个实证,一身痛发作5天而且剧烈应为邪气在表,腹痛腹泻也是刚刚出现,是很明显的胃失和降,患者以一身胀痛为主要表现首先想到了
桂枝加葛根汤,并且葛根有升阳止泻的作用,随后问到口苦,睡眠差,就加用了小柴胡汤,其中半夏有散气作用,随后加用秦艽川芎通络行体表之气,羌活除表寒,厚朴除湿和中。