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医师交流:突发耳鸣耳聋8天
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
贾某     女     50 岁          2012.12.30就诊
   患者自述突发耳聋3天,右耳耳鸣如刮风状,左耳亦响,较右耳轻,两耳都有被堵的感觉,夜间躺下轻,白天坐、行加重。形瘦,面黑,烦躁,最近由于家庭琐事心烦易怒,口中多涎唾,纳可,睡眠差,二便正常,舌红苔粘腻,脉弦细。自述有胃黏膜糜烂史。
辩证肝火上炎,上扰清窍
治以清心肝火,镇静安神  
处方:栀子10  豆豉15  桑叶10  菊花15  龙牡各30  川膝30  远志10  石菖蒲10 三剂,水煎服,日一剂
配合针灸处方:双翳风穴、听宫穴、听会穴、率谷穴、中渚穴、太冲穴、足临泣穴  留针30分钟
二诊(2012.1.2):耳鸣未见减轻,睡眠稍好,一夜可睡2个小时,烦躁欲哭,涎唾多,纳可,二便正常,舌红粘腻,脉弦细。
处方:栀子10  豆豉15 龙牡各30 川膝30 葛根30 (曾看黄煌教授一篇文章,用葛根汤治疗突发性耳聋,体质是强壮型,或面色晦暗) 川芎20 柴胡15 黄芩10 半夏15  生甘草10
配合针灸处方:翳风穴、听宫穴、听会穴、率谷穴、中渚穴、太冲穴、足临泣穴  留针三十分钟 (出针时听宫穴出血较多)
三诊(2013.1.3):自述针后一天耳鸣见轻,早起耳蒙感加重,针灸处方:翳风穴、听宫穴、听会穴、率谷穴、百会穴、中渚穴、合谷穴、太冲穴、阳陵泉、足三里、太溪、三阴交,快针天牖穴
贴耳豆(右耳):神门、肝胆、肾、皮质下、内耳、外耳、脑干、耳背肝区(有反应点)
此病号耳鸣异常痛苦,笔者特别希望解除患者痛苦,但苦于医道尚浅,望得到大家帮助!

-----------回复 爱中医654321 的帖子

栀子15克,淡豆鼓20,黄连6,田基黄15,草决明30,菊花12,桑椹30,熟地25,当归10,女贞子20,牡砺30,丝子15,桑叶25,水煮服2剂。
-----------舌苔粘腻,适合用滋阴药吗?尤其是熟地25克

-----------形瘦,面黑,烦躁,最近由于家庭琐事心烦易怒,舌红苔粘腻,脉弦细-----这是肝阴不足而导致的虚火上浮,肝体阴而用阳,若用苦寒折降的药物,适用于年青人的实火,对于这个病人,就有些过了,该用些酸柔养肝的药物,如木瓜之类调柔,滋补肾水是可以的,以水生木,肝体调顺了,则肝火自降,而不用重镇之属,苔粘腻,中焦有湿,同时配合运转中焦的药物,如炒白术.
(打)6  炒山药20  山楂15 枸杞子12 木瓜12 丹皮12薄荷12 陈皮10 炒白术15 枳实3 当归12 升麻12 黄精30 酒大黄5
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