张××,57岁的男性病人,因“双眼睑浮肿伴腰痛半月余”来诊。既往有慢性肾炎病史十几年,春秋之交易复发。刻诊:两侧眼睑轻度浮肿,右肾区有叩击痛(无结石),颜面黄黑隐红,少汗,腹满,心情抑郁,小便偏少,舌淡红苔白罩黄,脉浮数,处方:
麻黄15g 石膏30g(先煎) 干姜9g 甘草12g 大枣15g 黄芪40g 防己18g 白术15g 柴胡20g 白芍12g 枳壳15g 茯苓20g。三付,热服,嘱饮热稀粥 。
三付服完后来诊,汗出,微恶风,仍感眼睑浮肿、腰痛,腹满,小便量正常,大便干结,舌红苔少,心情见好转,处方:
桂枝20g 白芍20g 干姜10g 甘草10g 大枣20g 红参15g(另炖) 石膏50g(先煎) 防己30g 黄芪40g 僵蚕20g 蝉蜕20g 姜黄20g 大黄9g。五付,水煎温服。
五付服完后来诊,诸症好转,人轻松了不少,眼睑微肿,腰不痛,希望再服几剂以巩固疗效。效不更方,在二诊的基础上加泽泻30g 白术20g 茯苓20g。后未来诊,我想大概是好了吧。