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医患杂谈:如何医治肠胃功能紊乱
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
我在这一年内经常出现大便次数增加,有时吃完就要拉,一天大约三次左右,看过中医及西医了,西医说是肠胃功能紊乱,没什么大问题,开了得舒特、复方嗜酸乳杆菌及复方谷氨酰胺肠胶囊,也说了不可能一时半刻会好,而且好了又很容易复发(果然如他所言,吃了一段药后,我试吃了一个雪糕,结果当天就又开始一天拉三次便。也为此看了两名中医,他们都说我是脾胃虚寒,吃了一大堆的,说实在,效果确实没有西药的好,吃了三次后见没有很大的效果,就放弃了看中医了,现在又试着用艾炙,主要是艾脘、神阙,关元。情况如吃中药一样,不能说没用,但就是时好时坏,没有解决到问题,我的基本情况是: 男、40岁,体重正常,舌头有牙印,脉炫、弱。不知那位高手能给个建议?
-----------益脾养胃治疗泄泻(肠功能紊乱许某,女,74岁。初诊:1991年9月28日。
  主诉:大便时溏时泻2年,伴舌中裂纹半月。
  病史:患者近2年来大便经常溏泻,自服黄连素等止泻药能取效一时。饮食稍不慎,即易腹泻。近半月腹泻又作,服止泻药后,大便转烂,但见口干唇燥,舌中于裂,遂来诊治。
  诊查:丽色欠华。胃纳尚可,口干舌燥;大便烂,日行次,色黄,无脓血粘液;舌尖边红,中有裂纹;脉象细弦。
  辨证:脾胃虚弱,水脊不化,不能牛化精微,气血不足。无以J:荣于面,而见面色菱黄丌、华 久泻伤阴耗津,津液亏少故口干舌裂。
  中医诊断:泄泻(脾胃虚弱)。
  西医诊断:肠功能紊乱。
  治则:益脾养胃。
  处方:太子参30克麦冬15克五味子6克生甘草克炒扁豆衣12克川石斛3(1克怀山药l 5克煨肉果9克炒枳壳12克炒陈皮9克挟苓15克炒山楂克7剂,二诊:投益气阴、和脾肾之剂,诸症俱有好转,尚存口于舌燥,苜微黄,脉细弦。再宗原意续进。上方去煨肉果。
  加天花粉12克,茯苓改15克为30克。7剂。
  三诊:药后,近日未腹泻,纳食尚可,口干亦减,苔薄白,脉细。再予扶中健脾。
  处方:党参12克川石斛24克生白术9克煨肉果克炒扁旺衣12克炒楂肉12克炒米仁30克炒陈皮9克乌梅9克葛根15克茯苓15克7剂。病愈。
  评析:此例患者年逾古稀,脾胃虚弱,气阴不足。予益气健牌、养阴生津,使脾运得健能为胃行其津液,胃阴充润则主受纳腐熟水谷。选方用药时。宜益气不壅中,益阴不碍胃。

-----------健脾化湿治疗泄泻(肠功能紊乱掷菜,男,35岁初诊:1992年3月25日。
  主诉:大便烂,时夹牯液1年余。
  病史:近卜多年来,大便不成形,时夹粘液、无脓皿曾作B超检查,提示胆囊息肉。未做肠镜检查。来杭请杨氏予中药润理,诊杳:面色眺白,神倦乏力,大便偏烂。时带粘液,眠食尚可;舌质淡,苔白;脉细。
  辨证:中焦脾胃虚剥,运化无权,升降失司,清浊不分,混杂而下,并走大肠而泄泻。脾虚精微无以化生,不能荣养肌肤,故面色眺自,倦怠乏力。
  中医诊断:泄泻(脾胃虚弱)。
  西医诊断:肠功能紊乱。
  治则:健脾化湿。
  处力:炒党参12克炒扁豆衣12克炒米仁30克茯苓15克苍术9克厚朴12克半夏9克炒枳壳克炒丹参30克炒陈皮9克广木香9克7剂。
  二诊:服药后大便渐趋正常,乏力改善,尚感右胁不舒,苔微黄而腻,脉细弦。咽干不喜饮。前意出人续进。
  处方:炒党参12克茯苓12克生米仁30克炒苍术9克炒白术9克厚朴12克枳壳9克炒陈皮9克决明子30克枸杞子9克石斛30克炒丹参20克剂。病愈。
  评析:脾胃虚弱,胃肠功能紊乱,兼有蕴湿之象,以参苓白术散为主方加减。其脾气虚而夹肝阴不足,肝脾失调。
  阴阳失却平衡,故继之以养肝阴、健脾胃,肝脾并调。
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