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医患杂谈:通窍活血汤治蛛网膜下腔出血
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
□ 朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部

  程某,女,32岁,2006年5月25日初诊。患者因为与别人争吵,突然出现剧烈头痛,并呕吐胃内容物多次。经医院穿刺脑脊液检查,诊断为蛛网膜下腔出血,治疗半个月未愈。患者现头痛如刺,痛苦不堪,双手抱头,呻吟不止,口苦口干,但不欲多饮,5日未行大便。舌质暗红,有瘀斑点,舌苔黄腻,脉弦数。笔者按血瘀头痛论治,用活血祛瘀及清热通腑之法予以治疗,获得了良好的疗效。
  药用:仁10克,红花10克,当归10克,赤芍10克,钩藤(后下)10克,栀子(炒焦)10克,川芎6克,生地黄(后下)6克,杭菊花6克,水蛭4克,三七粉(冲服)1.5克。水煎,分2次服用,每日1剂。
  二诊:服药3剂后,头痛减轻,大便通畅。上方去大黄,再服用12剂而痊愈。
  按   本案因情志失调,肝阳暴张,血随气升,气血逆乱,血溢脉外。血溢于脉外为离经之血,离经之血及为瘀血,瘀血阻滞于脑,清窍不利,不通则痛,故头痛如刺。应用王清任的通窍活血汤加减,以当归、赤芍、桃仁、红花、水蛭、三七、焦栀子等活血、凉血,祛瘀止痛;并加大黄以活血通腑,故头痛得愈。

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