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张聿青医案:溲血
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

倪(左) 小便混浊如泔,有时带出血条,却不作痛。此肾虚而湿热袭入肾与膀胱。宜泄热利湿。

海金沙(三钱) 当归炭(二钱) 川萆 (二钱) 泽泻(一钱五分) 生地(四钱) 滑石块(三钱)丹皮炭(二钱) 赤白苓(各二钱) 鲜(三两煎汤代水)

【二诊】 尿血不止,尿管并不作痛。脉形细弱。肾虚湿热内袭,实少虚多之象也。

炙生地(四钱) 当归炭(二钱) 蒲黄(六分) 牛膝炭(三钱) 炒萸肉(一钱五分) 生甘草(三分)丹皮炭(二钱) 山药(四钱) 藕节炭(三枚)

【三诊】 膀胱湿热稍化,血稍减少,小溲仍然混浊。前法再进一筹。

大生地(四钱) 当归炭(二钱) 蒲黄炭(五分) 沙苑(盐水炒三钱) 生山药(三钱) 丹皮炭(二钱)牛膝炭(三钱) 炒萸肉(一钱五分) 淡秋石(一钱) 藕汁(一杯温冲)

【四诊】 尿血渐减,脉亦稍缓。痛者为火,不痛者为虚。再益肾之阴。

大生地(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 白芍(一钱五分) 大熟地(二钱) 山药(三钱) 旱莲草(三钱)炒萸肉(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 潼沙苑(三钱) 藕节(二枚)

【五诊】 尿血降序,尚未能止。脉象微数。肾虚而虚火内迫。再育阴泄热。

大熟地(四钱) 炒五味(三分) 茯神(三钱) 旱莲草(三钱) 淡秋石(一钱) 大麦冬(二钱)炒萸肉(二钱) 丹皮(二钱) 生山药(三钱) 白芍(一钱五分) 藕节炭(三枚)

【六诊】 尿血渐退。再壮水益阴。

生熟地(各三钱) 粉丹皮(二钱) 炒萸肉(二钱) 炙五味(三分) 麦冬(三钱) 杭白芍(一钱五分)淡秋石(二钱) 生山药(三钱) 泽泻(盐水炒三钱) 藕节(三枚)

【七诊】 尿血之后,肾阴不复。再壮水育阴。

生熟地(各三钱) 生山药(三钱) 白芍(一钱五分) 大天冬(二钱) 党参(三钱) 生熟草(各三分)炙五味(三钱) 泽泻(一钱五分) 大麦冬(一钱五分)

【八诊】 溲血之症,原由肾水内亏,虚火郁结,迫损血分。前投壮水制火,诸恙得平,调理之计,自宜扩充前意。兹参入清养上中,以肺阴在上,而为水之上源也。

西洋参(二两) 奎党参(四两) 生山药(三www.med126.com/yishi/两) 生于术(二两) 炒萸肉(一两) 炒扁豆(三两)云茯苓(三两) 川石斛(四两) 粉丹皮(二两) 肥玉竹(三两) 怀牛膝(盐水炒三两) 生熟地(各二两)天麦冬(各三两) 甘杞子(三两) 白芍(酒炒一两五钱) 生熟草(各五钱) 当归炭(一两五钱) 女贞子(酒炒三两) 潼沙苑(盐水炒三两) 浓杜仲(盐水炒二两) 炒知母(二两) 泽泻(一两)

用清阿胶三两,板胶三两,鱼鳔胶二两,冰糖三两,四味溶化收膏,每日晨服一调羹。

尿血并不作痛。

益元散山栀 龙胆草 制香附 黄柏(盐水炒) 甘草梢 川萆 赤白苓 车前子 泽泻

尿血而不作痛。叠投壮水益肾,诸恙渐平无如平。素多湿,水得补而渐复,湿得补而渐滞,所以目带黄,而食不馨香也。急宜流化湿热。

半夏(二钱) 制香附(一钱五分) 大腹皮(二钱) 生熟薏仁(各二钱) 上广皮(一钱) 建泽泻(一钱五分) 西茵陈(二钱) 猪茯苓(各二钱)

又 小溲渐清,而面目尚带浮黄,还是气滞湿郁情形。

前方去茵陈香附,加于术砂仁玫瑰花广藿香

溲血已止,而脉象尚觉弦硬。的是肝肾两亏,不能固摄,湿热乘袭其地。再从壮水之中,参以坚阴。

生地炭(四钱) 生牛膝(五分) 黑丹皮(一钱) 龟甲心(五钱) 茯苓(三钱) 黄柏炭(一钱五分)黑山栀(三钱) 泽泻(一钱五分) 淡竹叶(一钱五分) 鲜藕(一两) 黄茧壳(二钱二味煎汤代水)

牙疳而至鼻衄,兹则溲血作痛甚剧。此湿www.med126.com/jianyan/热蕴遏膀胱。

海金沙(三钱) 黑山栀(三钱) 木通(五分) 滑石(四钱) 黄柏(盐水炒二钱) 丹皮炭(二钱)侧柏炭(三钱) 小蓟(一钱) 鲜生地(七钱) 淡竹叶(三钱)

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