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中国幽门螺杆菌研究:奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡168例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

Hp感染已被公认是PU的主要病因。在临床实践中质子泵抑制剂losec的使用,使绝大多数溃疡都能在短期内愈合。究竟losec对Hp治疗效果如何,作者通过对168例溃疡患者胃窦粘膜组织快速素酶试验,对照治疗前后Hp的阳性率,以期观察losec对Hp清除效果,报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

作者从1993~1995年共收集168例PU患者,均有较典例的病史和体征,并经纤维胃镜确诊。在治疗前后胃镜检查同时www.med126.com取胃窦部粘膜组织分别作快速尿素酶试验有石蜡包埋病理切片。168例患者年龄25岁~65岁,男132例,女36例。胃溃疡(GU)42例,十二指肠球部溃疡(DU)126例。

1.2 方法

快速尿素酶试验:选用第一军医大学南方医院研制和提供的胃Hp感染快速诊断试验盒。由同一个人操作。新鲜胃窦粘膜组织块取出后即置入孔内,放置10min,培养基由橙黄色变为玫瑰红色为阳性。试验盒和石蜡包埋病理切片结果无显著差异。

1.3 治疗

losec20mg,口服,每日1次,治愈后停药,治疗期间不使用任何抗生素。

2 结果

本组观察168例胃镜确溃疡病患者,治疗前均为Hp感染阳性者,治疗后4周阳率11.3%(19/168),停药的刑期周阳性86.9%(146/168)

losec对清除Hp显效率88.7%,与治疗前差异有非常显著性(X2=15.95,P<0.01)。但在停药4周后复检,86.9%的患者仍有Hp感染。差异有非常显著性(X2=12.96,P<0.01),这说明losec对Hp生长是暂时抑制而不是真正的清除。(附表)。

附表 治疗前后Hp检查情况比较

诊 断治疗前治疗后4周停药后4周
Gu421340
Du1266106

3 讨论

PU与Hp感染及胃酸有密切关系。80年www.med126.com代初期,人们开始认识到:Hp与胃十二指肠病有着密切的相关性。有些学者,最近提出一个新的概念——无Hp无溃疡,Hp对胃粘膜的侵袭作用较强。定居在胃粘膜后能产生氨。细胞毒素,磷脂酶A2等多种致病性代谢产物。这些物质有些直接对细胞有毒害作用。有些则破坏胃粘膜屏障的保护作用,使上皮细胞直接与胃腔内的攻击因子如胃酸,胃蛋白酶等接触,损伤上皮,破坏了细胞间的紧密联结。细微的细胞损伤发展使得酸侵入粘膜,导致进一步损伤,最终形成溃疡。而质子泵抑制剂由于阻断了胃酸分泌的最后过程——H+-K+-ATP酶的分泌,从而阻断所有胃酸分泌。是否单独使用质泵抑制剂就能达到治愈溃疡病的目的?本组观察结果显示:losec在治疗期间可以明显抑制Hp的生长,但在停药后有很高的再感染率。这是因为Hp寄生于通常是非常酸性环境的胃内,虽然此菌在某些程度上籍胃内的粘液——碳酸氢盐而避免了酸,但仍需要某种程度的酸来维持正常的代谢功能。当使用losec治疗期间,胃酸的分泌受到抑制,Hp生长的外环境发生变化,生长只是暂时受到抑制,这一点在本组观察资料中已得到证实。由此,我们可以推论,在治疗溃疡病时单独使用抑抗胃酸分泌药物,Hp感染常不能彻低根除,致使Hp反复感染,使许多患者溃疡病反复发作。因此,在抗酸治疗的同时,应配用相应的抗生素,根除Hp感染,减少复发。

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