作者报道系自行配制小剂量甲硝唑混悬液治疗各型消化性溃疡，并与常规剂量甲硝唑、雷尼替丁对照分析，旨在观察甲硝唑小剂量混悬液（小剂量组)对消化性溃疡的疗效，副作用及对Hp的抗菌作用。

1　对象和方法

1.1　对象

选择1993—01～1995—01经胃镜诊断为胃炎十二指肠溃疡者（有胃手术、幽门梗阻及心肝肾疾病www.med126.com者未列入观察)128例，全部病例均于内镜确诊的同时于胃窦小弯，胃体大小弯侧取活组织各1块，使用福建三强生物化工有限公司生产的HpUT—H104试剂分别检测，显色即诊断为Hp阳性。随机分为小剂量组，常规剂量甲硝唑组（下称常规剂量组)雷尼替丁组。3例病例在性别、年龄、吸烟有饮酒习惯、病程长短，近年发作次数等临床资料和内镜下表现比较，差异无显著性（P＞0.05)。

1.2　方法

①小剂量组：每次10ml（含甲硝唑40mg)，每日4次，分三餐前、睡前各服1次；②常规剂量组：甲硝唑片0.2，每日3次，0.4，每晚睡前1次；③雷尼替丁组：0.15，每日2次。疗程均为4周，停用其他抗溃疡药物。全部病例于疗程结束后1周后复查胃镜。

2　结果

2.1　疗效判定

①溃疡面消失仅留瘢痕者为治愈；溃疡面较前缩小1/2以上者留少许薄白苔为有效；溃疡面无明显变化或缩小不及1/2为无效。②复查Hp，无显色反应为Hp阴性，比前减少一个“＋”以上视为好转，余为无效，若阳性判定不明时，即做阴性对照。③症状改善：7d内腹痛缓解为有效并记录副作用。

2.2　治疗效果

溃疡愈合情况：各组治疗后溃疡愈合率见表1。

表1　不同方法治疗消化溃疡的效果

①小剂量组与常规剂量组、雷尼替丁组比较P＜0.05。②腹痛缓解情况：小剂量组有效率为59.6％（25/42)；常规剂量组为41.7％（15/36)；雷尼替丁组为80.9％（38/47)。③Hp清除率：小剂量组为76.2％（32/42)；常规剂量组为36.1％（13/36)；雷尼替丁组为12.7％（6/47)。④炎症改变情况：小剂量组好转率为85.7％（36/42)，常规剂量组为41.7％（15/36)，雷尼替丁组好转率为25.5％（12/47)。⑤副作用：常规剂量组在治疗中出现25.0％（9/36)，表现为恶心呕吐，食欲下降，头昏，腹泻，但未发现肝肾功能受损及粒细胞减少，小剂量组均未见明显副作用。

3　讨论

近年来随着Hp的发现及其与溃疡病相关性研究的进一步发展，多数学者认为对溃疡病的治疗应www.med126.com/zhicheng/不仅仅局限于抑制攻击因素和增强防御因素，而更应选用Hp敏感的抗生素以便杀灭Hp，阻断其对粘膜上皮的损害，提高溃疡的治愈率。甲硝唑因具有较强的抑制和杀死Hp，保护和促粘膜再生的作用，已用于治疗消化性溃疡，国内多采用4周～6周疗法，剂量0.2g～0.4g口服，每日3次，虽疗效满意，但因其副作用而受到一定限制。本文观察结果显示小剂量观察组与常规剂量甲硝唑组均对Hp有清除作用及溃疡愈合作用，但小剂量组优于常规剂量组，推测为小剂量甲硝唑混悬液更易在胃粘膜形成微粒沉淀吸附，作用更加完全。且因其每日剂量仅为常规剂量的1/6，故在很大程度上避免了甲硝唑的副作用。