朱某,女,23岁,2013年3月14日就诊。主诉:月经2月多未来。诊时症见:形体偏胖,面色白,指甲遇冷紫暗,怕冷,既往月经周期推后5--7天,经量一般,3--5天干净,有少许血块,白带正常,纳可,寐安,二便平,舌淡苔薄白,脉细弱两尺沉。四诊合参,细究病机,当是厥阴虚寒,气血亏虚,,化源不足所致。治当温经散寒,补益气血,以滋化源。以
当归四逆汤合圣愈汤加减。药用,
桂枝10g、
白芍10g、当归15g、
细辛3g、
通草6g、
大枣3枚、生
姜4片、
黄芪30g、
党参29g、
熟地20g、
陈皮10g、
甘草6g。
2013年3月19号二诊。服上药5剂,诸症如前, 舌淡苔薄白,脉右细弱左滑两尺沉。据此脉像,吾对患者说你快要来月经了,患者说证据何在?余曰:脉象右主气,左主血,女子以肝为先天,今其左滑,已现气血涌动之征。据此,仍宗原法,以上方少佐理气通经之品加减,以助经血下行,药用桂枝10g、白芍10g、当归15g、熟地30g、怀
牛膝20g、
香附10g、黄芪30g、党参29g、
枳壳10g、
王不留行15g、
山楂10g、甘草6g、
山萸肉15g。果然服上方一剂,患者即来电话说月经以来,嘱其将药服完后,在自行购买六味
地黄丸服月余以善后。
月经后期病以前也治过几例,效果还算理想,临证之余,稍作总结,余以为,经血自子宫而来,而子宫为奇恒之腑,具有藏精似脏,通经似腑之功,定时藏泻,犹如月亮之盈亏有时,损则补,满则溢。治疗时不可一味补之或攻之,当视其虚实之多寡,攻补兼用,通补兼施。
-----------渐早至,药宜凉。渐迟至,重桂姜。