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叶天士医案精华教程:黄胆
来源:黄胆 中医理论数据 字体:

黄胆

心下痛,年余屡发,痛缓能食,渐渐目黄溺赤,此络脉中凝瘀蕴热,与水谷之气,交蒸所致。若攻之过急,必变胀满,此温燥须忌。议用河间金铃子散,合无择谷芽枳实柴胡汤法。

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述初病似疟,乃夏暑先伏,秋凉继受,因不慎食物,胃脘气滞,生热内蒸,变现黄胆,乃五疸中之谷疸也。溺黄便秘,当宣腑湿热,但不宜下,恐犯太阴变胀。

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面目悉黄,微见黑滞,烦渴腹满,左脉弦数,右脉空大,此内伤发黄,为厥阴肝木太阴脾土二脏交伤之候也。夫肝为风脏,其性喜伸而恶屈,郁则木不得伸而屈矣。郁极则其气盛而风乃发,风发必挟其势以贼脾,脾为湿土之司,土受克而气不行,则湿胜矣。风性虽善行,遇湿以留之,反壅滞经络而不解,由是湿停阳瘀而烦渴有加,其发黄也必矣。虽曰风湿所致,实由木亢而不宁,土困而不舒,非外来风湿之比,况黑色见于面,则知并伤其肾,以脾病不行,胃中谷气入肾,反将脾中浊气下流,故于黄中见黑滞耳,即其腹满,亦是中气不行,虚热内壅,非结热当下之比。若误下之,则藏高级职称考试网气空虚,风从内生矣。若误汗之,则阳气外解,湿愈不能行矣。为商治法,平肝之亢,扶土之虚,兼解郁热以清气道,除湿蒸而和中气。

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