小便癃闭,当辨虚实、新久、气血异治,大抵属热者多。丹溪六法,有热,有湿,有气结于下,宜清,宜燥,宜升,有隔二、隔三之治。其滋阴,泻膀胱,此正治也;清肺生水,此隔二之治;燥脾健胃,此隔三之治。又分气虚血实,痰气闭塞,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,盖气承载其水者也,皆用本证药,先服后吐,如气虚用参、术、升麻之类。
东垣云∶小便不通,皆邪热为病,分在气与血而治之,以渴与不渴而辨之;如渴而不利者,乃热在上焦气分;不渴而至小便不利,热在下焦血分也。热在上焦,当用淡味渗泄之药而清其化源,如茯苓、车前、琥珀、灯心之类是也。热闭下焦,当滋其阴,滋肾丸之类是也。
经云:三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉。气化则能出矣。盖上焦者,肺也,主行营卫,通调水道,下输膀胱。中焦者,脾也,〔内经〕云∶脾病则九窍不通,小便不利。下焦属肾,肾与膀胱相表里也。由是言之,三焦所伤之邪不一,气之变化无穷,故当随处治邪行水,求其气化,亦卫生资格考试网无穷也。大要在乎阴与阳无相偏负,然后气得以化。若方盛衰论曰∶至阴虚,天气绝,至阳盛,地气不足。夫肾肝在下,地道也;心肺在上,天道也;脾胃居中,气交之分,其在上之阳不交于阴,则在下之阴无以为化,而水道其能出乎?启元子无阳阴无以生,无阴则阳无以化。
东垣之用滋肾丸,存阴之药,是滋其阴以化其阳www.med126.com/wsj/之义也。
香参散治脾虚胀满。
人参(一两) 沉香(二钱五分)
新瓦上焙,为细末,每服四钱,水煎服。(滋肾丸∶知母 黄柏 肉桂 又名通关丸。)