李小荣网友提问如下:
1.黄老师在著作中提及:“
龙骨、
石膏剂配伍
甘草为必用。”但
木防己汤和
厚朴麻黄汤中石膏未伍用甘草。
答:是啊,必用一词用得不妥,应为多配用。
2.学生还没能确知老师的8味活血汤就是8味逐瘀汤?
答:一方两名。组成:
柴胡、
芍药、
枳壳、甘草、
当归、
川芎、
桃仁、
红花。
3.在治疗
痛经时我常是经前4剂当归
四逆汤、经期4剂
温经汤,疗效尚可。但
当归四逆汤中我不敢用
木通改用
鸡血藤18-30g,不知老师是用何药替代?
答:在当归四逆汤中,
通草不是主要药物,可以不用。您用
鸡血藤替代的经验可以参考。但不知鸡血藤的药证如何表述?加与不加鸡血藤会不会影响当归四逆汤的疗效?
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谢谢黄老师的即时答复!
以前我用经方是按病机辩证的,在用当归四逆汤时考虑为厥阴经寒的养血温经的主治,而选用鸡血藤的。因为都加了鸡血藤,所以没有比较加与不加。至于鸡血藤的药证学生没有想过!很抱歉,也很遗憾!但有老师的指引,我以后会从药证、方证来入手观察总结并指导临床的谴方选药。
再次谢谢黄老师!!
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鸡血藤代替通草好像是郝万山老师的经验,我听他的
伤寒论课这样讲。中药书上说它是一味活血通络的药材,所以妇科临床现在很喜欢用。
但是当归四逆加鸡血藤,我自己尝过,味道相当不好,很涩,不知是不是鸡血藤的缘故,还是药材质量不一样?
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郝万山教授的伤寒论课件我在去年看了,讲的挺棒的!郝教授提到过他用鸡血藤,我在05年就这样用。
按病机分析,仲景用通草(即现今的木通)可以通络渗湿。鸡血藤能养血活血,藤类药大多都能通络。
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鸡血藤量小以养血为主,量大以活血为主。用于妇女痛经我个人认为很好,因为女子以血为主,为用。如果能随病情斟酌其量就更好了。个人一得之见,望各位指正。
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黄先生可以如古时的江南诸师秘而不传,但仍然谦虚传道,这是很难得的,其实,每个人都有局限,都不是生而知之,我们都要学而知之.
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鸡血藤入汤剂中不可量大,量大则吸收它药之力,应先煎兑服或用膏剂为好。最明显的就是汤剂中有
附子或
乌头,如加倍量鸡血藤,则乌附镇痛之力大减若失。
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引用第22楼医海一粟于2010-06-09 09:18发表的 :
鸡血藤入汤剂中不可量大,量大则吸收它药之力,应先煎兑服或用膏剂为好。最明显的就是汤剂中有附子或乌头,如加倍量鸡血藤,则乌附镇痛之力大减若失。 700)this.width=700;" >
乌附镇痛之力大减若失。那乌附之毒如何?
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笔者应用乌头类重点是治疗痹症,量最大不超出15克,且必久煎,头晕是有的,与鸡血藤同用体会镇痛效果减弱,至于毒性也就毫无体会可言。
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中药的口感是患者能否坚持服用的一个重要因素。同道应多总结。
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医海一粟:鸡血藤入汤剂中不可量大,量大则吸收它药之力,应先煎兑服或用膏剂为好。最明显的就是汤剂中有附子或乌头,如加倍量鸡血藤,则乌附镇痛之力大减若失。?(2010-06-09 09:18)?700)this.width=700;" >
第一次听到这种说法,不知其机理何在,可否分享?
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我用当归四逆汤都是用木通,口感不难喝,也无副作用,用的是
川木通。
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