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黄煌教授临证病案:20090036老年腹泻一案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
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某女,61岁。患者于2009年03月16日初诊。

现病史:患者有胃病多年,长期控制饮食,2009年2月24日胃镜检查提示:浅表-萎缩性胃炎,十二指肠球炎,食管下段粘膜颗粒样增生,食道炎。hp(阳性)。年轻时月经量多。
现症状:患者自述每天大便次数甚多,一般5-6次,甚则达到7-8次/日,以受凉、生气后及天气变化加重。患者自觉胃中怕冷,饭后胸骨后感觉不适。易牙龈出血手掌皮肤易开裂,唇干。皮肤白皙,较薄,小腿皮肤色白而薄,纹理细腻,能清楚看见下面的静脉。身高153cm,体重45kg。患者形体瘦小,脸色偏白,贫血貌。
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处方:【?】
2009年4月13日复诊。患者自述药后5天大便次数即明显减少,服药半月后大便日1-2次,成形。很是欣喜。体力改善。而药味苦而不甚难吃。肠鸣略有,将原方干改为10克,继续服用。
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黄连汤合生姜泻心汤附子

黄连 肉桂 半夏 干姜 生姜 党参 甘草 红枣 附子

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半夏泻心汤加肉桂

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生姜泻心汤加加大黄 肉桂
[ 此帖被仆本恨人在2009-09-15 17:36重新编辑 www.med126.com/wsj/]

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“易牙龈出血,”“药味苦而不甚难吃。肠鸣略有,将原方干姜改为10克,继续服用。”方中应有黄连,应为泻心汤类方,可能为附子泻心汤,但本人认为附子理中汤合用黄芪建中汤可也。

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对人不对病,很想试一试温经汤

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八味活血汤加干姜,红枣

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引用第5楼李小荣于2009-09-15 18:39发表的  :
对人不对病,很想试一试温经汤。 700)this.width=700;" >

温经汤可以让她强壮滋养却不能解决她的慢性结肠炎等疾病,我看还是先把胃肠调理好然后再补虚强壮,不知道小建中汤合理中丸怎样

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温经汤

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我用半夏泻心汤加大黄肉桂。

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桂枝体质
理中丸合小建中汤加诃黎勒散
太子参15苍术10干姜10炙甘草10饴胶40肉桂10白芍20煨诃黎勒散20(分冲)
[ 此帖被martin88256在2009-09-16 22:20重新编辑 www.med126.com/Article/]

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温经汤体质,故用温经汤加减!

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我会有半夏泻心汤加肉桂

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半夏泻心汤合痛泻药方,不知当否?我是经方学生,浅见。

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温经汤合半夏泻心汤 

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可否用桂枝人参

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理中汤

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柴朴汤
[ 此帖被正气液在2009-09-17 21:29重新编辑 www.med126.com]

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附子理中丸加肉桂

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理中汤可以吗

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附子理中

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温经汤是不够的,最好是合方

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患者舌象如何?

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制附片10 炙甘草5 党参15炒白术15干姜5黄芪15桂枝5肉桂5白芍10大枣10枚
我觉得是附子理中丸合黄芪建中汤

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桂枝体质,生姜泻心汤合温经汤

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当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤。

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黄师处方:温经汤,体质辨证。
吴茱萸6克、当归10克、川芎10克、白芍10克、党参12克、桂枝10克、阿胶10克、干姜6克、牡丹皮10克、炙甘草10克、制半夏10克、麦门冬20克

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学习

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桂枝人参汤加苓、阿胶

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重温温经汤方证的确有 下利  一条,虽然后世医家认为为下血之误,但是凭证凭体质使用,可知可以治此证之下利无疑。
长见识了。

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阿胶有点贵 什么可以代替

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引用第30楼一鹤禅师于2009-09-25 17:20发表的  :
阿胶有点贵 什么可以代替 700)this.width=700;" >



普通胶每十克两元钱左右,是有点贵,不过比起山甲全蝎等虫类药还是便宜很多

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我会用黄连汤,黄连用3克,腹泻止后用外台茯苓饮合当归芍药散补虚。瘦人、面白、体虚、唇干、主症却是腹泻,既有血虚淤血一面,又有太阴虚寒,黄教授用温经汤让我一震,非常妙。可惜未看到次要症:牙龈出血、手裂、唇干的预后。

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温经汤(黄师:经方杂谈)
温经汤用萸桂芎,归芍丹皮姜夏冬;参草阿胶调气血,调经重在暖胞宫。
温经汤由十二味药组成,这在经方中也算是大方子了。这张方看上去似乎很杂乱,但仔细分析,还是有规律可循的。它包含了当归四逆加吴茱萸生姜汤细辛通草与大枣;包含了胶艾汤地黄艾叶;包含了桂枝茯苓丸仁、茯苓;包含了麦门冬汤粳米、大枣;还包含了半张当归芍药散。以药测证,温经汤证当有当归四逆加吴茱萸生姜汤的“内有久寒”证;当有胶艾汤的下血证;当有桂枝茯苓丸的瘀血证;当有麦门冬汤的“火逆上气”证;也当有当归芍药散的血虚证而无水停证。病变在血分,既有血虚,又有血瘀,还有血燥津枯,既有下冷之寒,又有上火之热。既是错杂之证当然也离不开复合之方。
本方作用,从现代医学来看,可能是参与调节神经及内分泌系统,调节子宫血液循环及子宫机能等多个环节,是“多靶点”的作用。既治月水来过多,又治至期不来,可见是具有双向调整作用。目前,此方多用来治疗更年期功能性子宫出血。我常以此方加鹿角胶治疗少女的闭经、经少。青春期月经量少或不至,要考虑子宫发育不良及内分泌失调。药理研究表明本方具有促进性腺激素对催乳素释放激素的敏感性,促进性成熟,促进排卵,提高机体机能,改善子宫血液循环,调整内分泌等功能。基于此,我把本方称为“子宫发育促进剂”“子宫机能衰弱的振奋剂”。“调经重在暖胞宫”,温经汤的这句汤头歌,应该是我观点的最佳注脚吧!

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真是好方子!

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黄老师是让我们共同讨论研究,共同发扬中医的,为何他开的方子,我们都一个尽的称赞呢?难道只有。。。。。。。。。。。。。

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理中汤合小建中汤

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温经汤合f附子理中汤

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学习了黄前辈对温经汤的论述以及这一系列运用温经汤的鲜活案例,我已经可以信心十足地正确运用。学中医,尤其是学经方,必须从仲景书入手,并要学会运用他的每一个高效方。但需要一个仲景经方理论与临床运用很好地磨合的过程,就像新婚后两个人的感情磨合一样,要有爱心得有耐心。

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大家是不是写一些简单的辩证思路呢

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温经汤

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小建中加当归

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感觉辨证的还是很不准确;这个怎么辨证的呢?

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这个好象范围很广呢
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