和子
应用“玄通散”对一位肝硬化腹水{肝积}患者的诊治。

今年十月一日近午间，我的医馆前期期艾艾地来了一位面色灰暗，精神萎顿，身体消瘦，腹部微膨的约摸60光景的女患者，患者落座后满眼愁伤，低怯着苍涩的声音与我说“医生，我胃子胀痛好久了，想请医生给看看”。我素来同情伤感女病家，特别是已年岁苍老的女性，遂特别地沉下心来同感的为此病家诊脉，听病家述病情治疗过程中诊得六脉细弦促急而浮，重按有力，察双瞳无神，瘦红舌，苔薄，甲腮印阴。又问得病家大便滞塞，小便色黄有年余了。诊毕即与病家温言道：“你的病不是胃子胀的问题，怕是你的肝子有问题影响过来的吧？胃子胀一年多了，吃了许多医生的药，早该是有松动的了，为什么一直不见好呢？就是因为你肝脏上的问题没得到重视和解决，病根没有排除，你的胃子胀怎么会好呢？你肯定不是胃炎这么简单的病，你怕是有肝硬化的病，。。。。。。”我细细为病家解说病情毕，病家不语，我复又道：“你把衣服提上来，让我看看你的胃腹”。病家依言，遂见腹部散布蜘蛛痣，腹部明显膨胀如鼓，扪按胃脘，胁肋，明显苦满抵抗。病情已明，嘱病家放下衣服，再与病家道“你已经肝硬化腹水了，做过检查吗，家里亲人在家吗？”问毕，和子忽见病家满眼含泪，并低偏过头去，好一会才转过头来与我道：“医生，我这病我晓得，年初去检查了的，说是什么胃炎，肝化，医院叫我住院，可是年前老伴过了，儿女外面打工去了，家里老房子总要人照顾的，哪有办法住院？医院开了些药，又到处找医生看过，没见好，反正是治不好了的，感觉一天不如一天，到医生你这里来看病，我是走了半天的，走时，检查单也忘了带来。。。。。。”听病家如是说，我已经知道了病家的实际家庭情况，不忍心老人就此消沉下去，遂又道：“老人家，你这病能够治疗，又不是癌症，哪们又治不好呢，我尽量减免你的医药费用，你坚持三天换一副药，坚持两三个月，这病是能够治好的，你刚刚花甲年纪，病好了，享享儿孙的福又哪里是做不到的呢？你的病不能够生暗气，这个加重病的关过了，你的病会大好的。。。。。。”病家被我宽慰得面上带了些笑容，在病家些微的笑容中我拟下了“玄通散”的复方变化药方，因病家经济困难，和子半剂使用此方：

特黄芪40，北沙参20，紫丹参30，柴胡15，黄芩10，半夏15，醋鳖甲15，紫苏梗15，醋香附10，川楝子10，醋玄胡15冲，田三七6冲粉，生牡蛎30，净枣皮15，制首乌20，枸杞15，菟丝子15，陈皮10，炒枳实10，厚朴6，木香10，白术15，茯苓20，川大黄20，路路通20，红藤15，仙鹤草40，通草10

老人家的肝病病机是“气阴亏损，湿淤组络，肝胃不和”所以笼统地大致用方药如上。同时亦据以下治肝之理：
1，肝为罢极之本，元气为根，所以补益为先。
2，肝体阴而用阳，故要酸辛合用，以明澈阴阳太极之理。
3，肝为厥阴之藏，厥阴为水火燥湿阴阳气血邪正交集之地，要如庖丁解牛，学会分利。
4，肝主疏泄，治以通利为本。
5，肝藏血，行血活血护血尤重。

此病家十月一日捡一剂药而去，十余日未来复诊，我时常想起此病家的无助，不免唏嘘，或许那一剂药无效吧，或许加重了吧，或许另投高明去了吧？虽然对病家尽了心，一切随缘，但总有一丝遗憾存心，“要是能救得此病家多好啊”。黄花留住斜阳，总是桑榆晚景。这该多好啊。。。。。。
遗憾的期待中，不意病家今日十月十四日前来复诊，照面间，病家气色精神竟与前诊判若天渊，神情欣悦，面色褪去灰暗换来白中透出淡黄，自述病情好大半了，不痛了，不胀了，有力气了。。。。。。，和子欣喜中察知病家脉来细缓，蜘蛛痣已然变得稀疏浅淡，腹部松解，病家是果然病解，询问病家为什么近半月了才来复诊，病家笑道：“喝医生你的药喝了5,6天，病松了后走亲戚家耍了几天，所以挨到今天才来换药，今天我带来了医院里的检查，医生你看。。。。”。接过病家的检查报告，只见报告述列了病家的以下疾病：

1， 肝硬化伴门静脉高压。
2， 胆囊壁增厚。
3， 脾大。
4， 腹腔积液。
5， 食管静脉曲张。
6， 慢性胃炎伴胆汁返流。
“
检查单看看后放一边去，然后在对病家的叮嘱中于原方加白蔻10，鸡内金30，特黄芪变为50，北沙参变为30再付病家一剂汤药，希望病家从此步入坦途，能够安享晚年。

哎，和子最讨厌写这类臭文字了，打字耽搁了我今暮固定的散步休息习惯，漫步嘉陵江岸，看岸堤杨柳依依，四野青山绿水，苍茫浩淼，水天一色，孤鸿翔飞，好不安逸。真是可惜可惜，一定下不为例了。拜拜，祝网上诸医学瘾君子们于网上中毒害身。谢谢大家观览。
luoxiu
患者气阴两虚，肝气郁结，气滞血瘀，痰湿食滞，病情复杂，未必不能长久生存。方药中老有参芪丹鸡黄精汤-----人参黄芪丹参黄精鸡血藤青皮陈皮柴胡郁金薄荷姜黄苍术白术生地夜交藤，可加三棱莪术内金砂仁莱菔子当归等，与楼主处方相仿，治疗肝硬化效佳

近三十味中药，熬出来的汤能一天喝完？！肝硬化腹水者胃口尚不够好。不过，治则值得借鉴，欢迎继续探讨。

古来蜀中多名医，此言不虚。

真的假的.西药忌讳莫深的疑难杂症,肝硬化当真这么容易搞定. 病人的情况与我父亲无二, 若是这样.我父亲岂不是预后大好.. 看来我也要去试试中医.

可惜我的父亲没有碰到这样的名医！

客观的评价，疗效取得与和子先生仁心给予患者的信心，患者精神面貌的巨大改变不无关系，不能说全是药物本身的功劳。

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沙丘沙版主是去珠海那边了