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毕某，女，80岁，主诉：颈部及腋下痰性肿块二十年
患者二十年前突发此病，主要表现是颈部发一肿块，不痛不痒，高于皮肤，漫肿无头，日久自己可破溃，出黄色脓液，脓液出尽后会痊愈，留下一点小结节，愈合后不久会在颈部周围或者腋下部位再次出现同样肿块，图 示凹进去部位都是愈合后留下的疤痕，图二是肿大的炭块。患者自述曾用西医治疗，服用
异烟肼和
氯霉素后会愈合，但愈合后会反复。
脉象沉细无力，舌质淡，苔薄白
诊断：
瘰疬？结核？
治疗：指迷
茯苓饮加
柴胡白芥子
半夏30 茯苓15
枳壳15
芒硝3（冲) 柴胡45 白
芥子15
四剂水煎服
临床很少碰到这种病例，没有什么经验，只是比较纯正的按照辨证论治进行治疗，希望大家都来讨论一下。
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瘰疬。结核广义讲瘰疬包括结核在内，从辩证治疗方面实际上不论何病主要在于病的性质。
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大千世界:你的方子不会管用。
建议
黄芪桂枝五物汤?(2012-09-07 15:15)?700)this.width=700;" >
能说说理由吗？
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传说:扶正以祛邪，
黄芪建中汤可以考虑。?(2012-09-07 09:15)?700)this.width=700;" >
能说一下用这个方子的思路吗？托补法？
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交流:阳和汤?(2012-09-06 20:19)?700)this.width=700;" >
想过这个方剂，能否谈下思路。
我是这样分析的，病人有痰核，治痰以理脾化痰为主，并在少阳部位加柴胡引经，
白芥子确实是借鉴了阳和汤里面的思路。有痰又可以活动，那就是风痰。所以取方指迷茯苓饮。主要是以消法为主。
阳和汤应该是以温阳托举消散了。
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古方:能说说理由吗？?(2012-09-08 10:03)?700)this.width=700;" >
理由啊。患者的病，根据年龄，以及肤色等，可以判断，这是气血不足导致的病。你采用攻邪的办法，肯定不会管用。这得补才行。
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阳和汤，此方意托补结合，出《外科证治全生集》卷四方。组成：
熟地一两，
肉桂一钱（去皮，研粉)，麻黄五分，
鹿角胶三钱，白芥子二钱，
姜炭五分，生
甘草一钱。水煎服。肉桂麻黄发阳托，白芥子姜碳雍浓淤血去，熟地鹿滋养阴血补
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今日病人复诊，自诉触摸颈部痰块缩小，但痰核还在。
处方：半夏 茯苓 芒硝
枳实 柴胡 白芥子 生
白术 黄芪
加入白术 黄芪健脾，宗半夏白术
天麻汤意。四剂水煎服图片晚上传给大家看看。
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结核性淋巴结炎，中医也叫瘰疬。我曾经见过一患者淋巴结溃破后颈部皮肤上好像缝了许多的口袋。
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古方:能说一下用这个方子的思路吗？托补法？?(2012-09-08 10:05)?700)this.width=700;" >
高龄、久病、不痛不痒、漫肿无头、反反复复、脉沉细无力、舌淡苔白都属虚证。
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江湖郎中:这就是经典所说的“风气百疾”。?(2012-09-06 23:09)?700)this.width=700;" >
薯蓣丸
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淋巴结核应该是肯定的
我还是建议中西结合治疗
重要的关键是导引
这个病的治疗
要以补为主
结核病人时间久了都是虚症
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此为少阳证无疑，但脉象为阴证，应该是少阳兼太阴。柴胡桂枝
干姜汤。
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