肩周炎属中医的痹证范畴,多见于中年以上的患者,故有“五十肩”之称,内经曰:“人过四十,阴气衰其大半。灵枢篇曰:”两虚相得,乃容其形,两实相逢,众中肉坚。”所以本病的病机是气血渐衰,肝肾渐亏,气血衰则关节失于濡养,肝肾亏则其所合之筋骨松懈,故见肩关节疼痛,屈伸不利,若依寻常痹证治法,漫投祛风散寒遂湿之剂,往往无效。
我的经验是本病要重用
熟地,
黄芪顾其本,配合化痰或蠲痹通络之品。如果病人舌苔厚腻,先以指迷
茯苓丸下其痰,然后再行扶正,
指迷茯苓丸中风化硝,味咸软坚,去停痰坚积,用量10~20g可明显解除肩关节凝结之症。如果舌苔正常,可用程氏
蠲痹汤,另外喜欢加用朱老的对药,片
姜黄配
海桐皮,两者结合专门行气活血,通络定痛,屡用屡效,如能配合针灸效果更佳。
典型病例????
孙某,女,63岁,肩关节活动不灵伴疼痛1月余,夜间加重,患者无口干口苦,面色偏黑,二便正常,舌质淡红,苔白腻,脉:左寸弦滑,尺弱,体查;肩关节外展受限,辩证太阳太阴合病,方药,
葛根汤和指迷茯苓丸加味,
葛根60
麻黄8
桂枝10
白芍10
甘草10
牛膝20苍朮10
枳实20茯苓30生
半夏15
芒硝10海桐皮15
姜黄10,7副,
二诊疼痛已愈大半,患者自诉,吃药3天后,大泻,疼痛明显好转,腻苔以去,原方去芒硝,加熟地60,巩固治疗。
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引用楼主徐苏蓝天于2011-05-10 21:08发表的 肩周炎的治疗经验 :
肩周炎属中医的痹证范畴,多见于中年以上的患者,故有“五十肩”之称,内经曰:“人过四十,阴气衰其大半。灵枢篇曰:”两虚相得,乃容其形,两实相逢,众中肉坚。”所以本病的病机是气血渐衰,肝肾渐亏,气血衰则关节失于濡养,肝肾亏则其所合之筋骨松懈,故见肩关节疼痛,屈伸不利,若依寻常痹证治法,漫投祛风散寒遂湿之剂,往往无效。
我的经验是本病要重用熟地,黄芪顾其本,配合化痰或蠲痹通络之品。如果病人舌苔厚腻,先以指迷茯苓丸下其痰,然后再行扶正,指迷茯苓丸中风化硝,味咸软坚,去停痰坚积,用量10~20g可明显解除肩关节凝结之症。如果舌苔正常,可用
程氏蠲痹汤,另外喜欢加用朱老的对药,片姜黄配海桐皮,两者结合专门行气活血,通络定痛,屡用屡效,如能配合针灸效果更佳。
典型病例????
孙某,女,63岁,肩关节活动不灵伴疼痛1月余,夜间加重,患者无口干口苦,面色偏黑,二便正常,舌质淡红,苔白腻,脉:左寸弦滑,尺弱,体查;肩关节外展受限,辩证太阳太阴合病,方药,
葛根汤和指迷茯苓丸加味,
葛根60麻黄8桂枝10白芍10甘草10牛膝20苍朮10枳实20茯苓30生半夏15芒硝10海桐皮15姜黄10,7副,
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关于生半夏毒性的问题,一般单味药先煎30分钟至口尝无麻感后再下他药,或者与等量生姜同捣也可去其毒,现在煎药机同煎,基本没有毒性。
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谢谢!
熟地大剂量会碍胃嘛?
还希望看到治疗腰腿痛的经验?
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张景岳的经验,大剂量熟地不碍胃。反而是小剂量熟地需配伍
木香之类。
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