某企业男,年近四旬。本院某护士同学,经其介绍来诊。
一诊2009-11
诉右侧腰背部痠疼年余,劳累及受冷后加重,追诉右侧腰背部既往有外伤史,形体偏胖状,面色略黄黯(非萎黄),前额头部略谢顶,余无特殊,舌质淡红,苔正常,脉沉。
思此人乃
麻黄体质,
葛根汤主项背强几几,麻黄
附子细辛汤通络止痛,予
麻黄附子细辛汤合
葛根汤。处方:生麻黄10g,附子10g,细辛3g,葛根20g,
桂枝10g,炒
白芍12g,干
姜6g,
红枣12g,生
甘草5g。医院煎药机器带煎,温服,200ml/次,3次/日。
二诊2010-07
述前经服药三剂,几无不适,今入夏后旧恙又作,缘由入夏贪凉所致。
继予原方三剂。
按:不少有陈旧性外伤、做过手术或曾经
骨折或的人,每到换季或冷暖无常时节,旧伤部位往往会发生疼痛,多为隐痛、酸痛。
西医认为这些旧伤部位的皮肤和皮下组织形成了疤痕。疤痕内有小的神经纤维,稍受挤压,牵拉或其他刺激等都会使人产生痛感,疤痕组织也随着气候改变会产生牵拉或挤压刺激,同时,寒热本身的变化也会刺激疤痕的神经纤维,这就使人产生痛感。
中医认为疼痛病机可分为虚实两个方面,实证疼痛病机为“不通则痛”,虚证疼痛病机为“不荣而痛”。
本案乃外伤导致瘀血致痛,且外伤没有得到及时正确处理,加之外感风寒、内伤生冷,瘀阻经脉,易产生疼痛后遗症。而“久痛入络”,麻黄附子细辛汤可深入至阴之地,开腠理、逐阴寒,适用于内而阳气虚衰,外而寒邪侵袭,阳气无力驱逐寒邪,寒邪深入肌表、经络者;葛根汤解肌发表祛寒湿,故谓合方有通络止痛之功。
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后门诊又遇到一个高三学生,男,形体不胖壮,但肤色略黄黯,诉无明显原因近日腰背酸疼,时值夏日炎炎后又进入梅雨季节,询得入夏天热后贪睡凉席,径予葛根汤合麻黄附子细辛汤,嘱暂时不得睡凉席,后其父来诊,曰药后即愈。
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好经验,颈肩腰腿痛是常见病,而且开始年轻化,这也是经方的一块大有作为之地
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腰背酸
痛经方治验录葛根汤合麻黄附子细辛汤, 好经验.
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jtlzl18:??腰背酸
痛经方治验录
葛根汤合麻黄附子细辛汤,??好经验.?(2012-11-30 06:28)?700)this.width=700;" >
好经验。。。。。。。。。。。。。!
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同刚才一个厨师
腰痛一月的案例正好互为印证,好!看来急性单用葛根汤就可,日久需加麻附辛了!
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葛根汤好用,有时碰到少数颈腰痛病人舌红苔少无其他热像的用之也效好。就感到困惑,如果按传统辩证舌红有热的不能用温性药。
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80学中医:请问楼主在这为什么要用炒白芍.谢谢!?(2012-12-03 22:22)?700)this.width=700;" >
传统中药学认为生用柔肝,炒用养血!