方药心悟(绍奇谈医)
瓜蒌红花治
带状疱疹 明代名医孙一奎《医旨绪余》载:其弟性多暴躁,于夏季途行过劳,又受热,突发左
胁痛,“皮肤上一片红如碗大,发水疱疮三五点”,脉弦数,其痛夜甚于昼。医作肝经郁火治之,用黄连、
青皮、
香附、
川芎、
柴胡之类,愈甚。又加
青黛、
胆草,“其夜痛苦不已,叫号之声,彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水疱疮又增至百数。”从他记述的病情看,当为带状疱疹无疑。孙一奎乃求教于他的老师黄古潭先生,黄哂曰:“切脉认证则审矣,制药订方则未也。”改用大瓜蒌一枚,重一、二两,连皮捣烂,加
甘草二钱,红花五分,一剂而愈。这张处方,我定名为“瓜蒌甘
草红花汤”,多年以来,用以治疗带状疱疹,多在一、二周之内见效。
带状疱疹多见于胁、肋,这正是足厥阴肝经部位,患处焮红灼热,痛如针刺刀割,“诸痛痒疮,皆属于心(火)”,更因其人“性多暴躁”,更兼受热,因此从肝经郁火治,本来应该是不错的,但五脏之火以肝火为最横,肝阴肝血不亏者,用之固无不可,反之,则因苦药皆燥,苦寒直折其火,便是以燥治火,则肝火愈炽,至于升散、香燥之品,更无异于火上加油了,所以黄古潭说认证不错,方药则欠妥。瓜蒌甘草红花汤乃以瓜蒌一枚(约合今30"50克)为主药,瓜蒌性味甘寒,不唯以清化热痰、通腑开结见长,且能“舒肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急”(《重庆堂随笔》),《药性类明》更说“甘合于寒,能和、能降、能润,故郁热自通。” 因瓜蒌用大量易滑肠而引起
腹泻,故用甘草甘缓和中,虽说“痛随利减”,但毕竟泄多伤正,故乃重用甘草;些许红花,则取其入络行瘀。药虽寥寥三味,而用意颇为周到,所以取效甚捷。
于此可证:疗效欠佳,由于辨证不确者固多,由于方药使用不当者亦复不少。此外,虽确属肝经郁火,但在用药上却有苦寒、甘寒之分,说明名医既洞悉病理,用药亦精细入微,诚非偶尔幸中者。学者当于此用心体味,其所获者当不止此一有效成方而已。
最近读到余瀛鳌先生一篇回忆其师秦伯未先生的文章(《古医籍各家证治抉微》),文章说:1959年仲夏某日,一人因
缠腰火丹(带状疱疹)来诊,发病已三日,已用过中药,无效,左胁下、腰部疱疹继续增多,痛甚,索阅前医处方,与
龙胆泻肝汤相近。秦用瓜蒌一枚、红花一钱半,生甘草三钱,过了几天,患者电话告知:服药后当天晚上疼痛已然减轻,得以安眠,共服四剂而愈。秦先生用的方,就是孙一奎此方。附录于此,以供临证者参考。
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
用于一老年患者,服药2小时内不痛,之后仍痛,共服2剂。不知是不是加了几味清热药。
-------------------
有待更多的临床证实.
本文对方义解读甚好, 谢谢.
-------------------
如果没有记错的话广州中医院的欧阳卫权大夫善用此方治疗带状疱疹,效果颇好
-------------------
我的老师用
麻黄附子细辛汤合瓜蒌甘草红花治疗多例帯狀疱疹,疗效很好,病人都表现舌质胖大,有齿痕,脉滑略数,无汗。
-------------------
-------------------
麻黄附子细辛汤合瓜蒌甘草红花治疗多例帯狀疱疹,疗效很好,病人都表现舌质胖大,有齿痕,脉滑略数,无汗。 笔者最近治疗2列带状疱疹后遗症也有同感。一般2周会有好转。
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
小朝子:
我的老师用麻黄附子细辛汤合瓜蒌甘草红花治疗多例帯狀疱疹,疗效很好,病人都表现舌质胖大,有齿痕,脉滑略数,无汗。 700)this.width=700;" >