孙某,60岁,自诉双
下肢静脉曲张办法静脉炎症。
患者患此病多年,多方治疗缓解,近年病情加重。可见双下肢静脉曲张明显,颜色青紫,伴有明显皮下出血性瘀点,另外可见双侧大腿部位瘀点淤青明显,腰部病发皮疹色素淤积点,双上肢手腕到肘部可见皮屑及淤青,患者纳食可,睡眠稍差,精神亢奋(这种病人我自己认为就是
伤寒论中所说的“如狂”,确实是如狂,说是精神好,可是你能很明显的感觉出不是正常精神好的表现,一说说很多,没有很好的头绪,知道分寸,但有把握不好,声音洪亮,不正常的好,说萎靡吧,又绝对不是。)患者从事兽医工作,长期站立,自诉得此病多年,服用药物很多,时重时轻。大便干小便基本正常。舌质暗淡,苔薄白,脉象弦涩。
一诊:
肉桂15
茯苓30
桃仁15
白芍15
丹皮15 生
大黄5
三副
水蛭1g冲服
病人复诊,服上方后反应明显,浑身有痒感,皮损迅速消退,尤其上肢和腰背明显,双下肢我看来是不明显。
二诊:肉桂15 茯苓30
桃仁30
赤芍15 丹皮15
生大黄5
红花15
水蛭1.5g冲服
三副水煎服
病人复诊,效果不好,服药后浑身瘙痒,掀开衣服可见浑身抓痕,病人自诉,服用上述药物后没有一处不痒,从上到家,两天没有睡觉,舌脉同前
三诊方,,二诊去掉桃仁红花加
薏米15
丹参15
当归20
麦门冬20
瘙痒原因考虑一是桃仁这味药容易导致瘙痒,临床常见。二是利水活血有伤阴之弊,阴血不足导致瘙痒,加入补阴补血药物