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经方特诊区:经方腹诊(十一)甘草附子汤(附两方)
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甘草附子
炙甘草2两  炮附子1枚   白术2两  桂枝4两
风湿相搏,骨节烦痛,挚痛不可屈伸,近之则痛剧。汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,
或身微肿者。甘草附子汤主之
桂枝附子汤
桂枝4两  生  3两  炮附子3枚   炙甘草 2两 大枣12枚
伤寒八九日,风湿相搏,身体烦痛不可转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。
桂枝去桂加术附汤
白术4两  生姜3两  炮附子3枚  炙甘草2两 大枣12枚
若大便硬,小便自利者,桂枝去桂加术附汤主之。
甘草附子汤和桂枝附子汤的主要区别:
1、甘草附子汤为骨节烦痛,桂枝附子汤为身体烦痛
2、甘草附子汤有短气冲逆急迫之状,桂枝甘草汤无短气冲逆急迫之状。
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图片:甘草附子汤.bmp


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入夏以来,痛风高发,许多人出现脚趾红肿疼痛,常常无法行走。那天,有位警官来短信,询问痛风急性发作有无好方法。原来她的上司痛风发作,下肢关节肿胀疼痛,无法下地,十分痛苦。我见过那位上司,体型壮实,肤色黝黑,本是寒湿体质,我曾给他服用过葛根汤。这次痛风发作,想来是入夏以后,起居不当,受寒所致。痛风多有湿,无寒不会痛。用什么经方能够尽快止痛消肿?我想到《伤寒论》甘草附子汤。此方主治“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者”。如此传神的描述,与痛风十分相似。而且方中的附子是止痛良药,骨节疼痛必用;白术,也能用于关节痛,《神农本草经》记载主“风寒湿痹”。遂发去甘草附子汤原方:炮附子30克(先煎30分钟)、白术30克、桂枝30克、生甘草10克。水煎,一天分三次服药,嘱服三天。三天后,警官来信,说疼痛大减,关节消肿。后又嘱原方隔天服用一周,疼痛全无。经方神效如此,《伤寒论》岂可不熟读?


黄煌老师的医案

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患者,王XX,女,67岁。于2010年7月20日就诊。自诉:全身疼痛,腰痛为甚,不能转侧,起床困难。恶寒,汗出,怕风。虽至盛夏酷暑,不能开空调,吹风扇。曾查颈椎片提示颈椎病;腰椎片提示腰椎间盘突出。历经数年,夏重冬轻。多方治疗无效。深以为苦。经人介绍来诊。查:形体肥胖,厚衣裹身,汗出连连,转侧费力,口淡不渴,大便稀溏,小便清长。舌质淡胖,水滑,双脉沉弦。辩证:风寒湿邪困表,卫阳被遏,气机不畅。治则:温阳化湿,解肌祛风。处方:黑附子60g(与生姜45g一起先煎1小时)桂枝60g炙甘草30g大枣12白术45g 3剂,每剂以水1600毫升,文火煎至600毫升,去滓。日3次。每次200毫升。3剂服完,腰部疼痛明显好转,可自行起床,转侧较前自如。宗上方黑附子加至90g,续服7剂,诸症若失。  按语:桂枝附子汤出自《伤寒杂病论》“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之” 《側补名医方论》释曰“湿与风相入搏流关节,身疼极重,而无头痛呕渴等证,脉浮虚者风也,涩者寒湿也,风在表者,散以桂甘之辛甘,湿在经者,遂以附子之辛热,姜枣辛甘,行荣卫通津液以和表,盖阳虚则湿不行,温经助阳散湿,多藉附子之大力也”本例患者身为演员,自幼练功,不分酷暑严冬,必以全身汗出而为快。以致寒湿郁表,阻遏气机,阳气郁滞。加之已近古稀之年,阳气衰败,故身痛,腰痛愈加严重,虽盛夏不能吹风纳凉。阳虚无力鼓动,故双脉沉弦。加白术旨在健脾利湿,《神农本经草经》言白术“气味甘温无毒,主风寒湿痹”陈士铎言“白术利腰脐之气,原是利肾中之湿也。肾不湿则腰不疼,湿去则腰脐自利矣”  患者,王XX,女,67岁。于2010年7月20日就诊。自诉:全身疼痛,腰痛为甚,不能转侧,起床困难。恶寒,汗出,怕风。虽至盛夏酷暑,不能开空调,吹风扇。曾查颈椎片提示颈椎病;腰椎片提示腰椎间盘突出。历经数年,夏重冬轻。多方治疗无效。深以为苦。经人介绍来诊。查:形体肥胖,厚衣裹身,汗出连连,转侧费力,口淡不渴,大便稀溏,小便清长。舌质淡胖,水滑,双脉沉弦。辩证:风寒湿邪困表,卫阳被遏,气机不畅。治则:温阳化湿,解肌祛风。处方:黑附子60g(与生姜45g一起先煎1小时)桂枝60g炙甘草30g大枣12白术45g 3剂,每剂以水1600毫升,文火煎至600毫升,去滓。日3次。每次200毫升。3剂服完,腰部疼痛明显好转,可自行起床,转侧较前自如。宗上方黑附子加至90g,续服7剂,诸症若失。
  按语:桂枝附子汤出自《伤寒杂病论》“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之” 《側补名医方论》释曰“湿与风相入搏流关节,身疼极重,而无头痛呕渴等证,脉浮虚者风也,涩者寒湿也,风在表者,散以桂甘之辛甘,湿在经者,遂以附子之辛热,姜枣辛甘,行荣卫通津液以和表,盖阳虚则湿不行,温经助阳散湿,多藉附子之大力也”本例患者身为演员,自幼练功,不分酷暑严冬,必以全身汗出而为快。以致寒湿郁表,阻遏气机,阳气郁滞。加之已近古稀之年,阳气衰败,故身痛,腰痛愈加严重,虽盛夏不能吹风纳凉。阳虚无力鼓动,故双脉沉弦。加白术旨在健脾利湿,《神农本经草经》言白术“气味甘温无毒,主风寒湿痹”陈士铎言“白术利腰脐之气,原是利肾中之湿也。肾不湿则腰不疼,湿去则腰脐自利矣”
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