毒蛇咬伤常见于我国南方农村,山区和沿海一带,是一种对劳动人民危害较大的外伤性疾病,特别多见于夏季,故应该采取积极的治疗措施,中医辨证论治具有较肯定的疗效。
火毒型:症见伤口周围红肿明显,斑疹隐隐,严重者形成局部组织坏死;全身症状可见恶寒,
发热,烦渴,胸闷
心悸,便干,尿短赤或
血尿。舌苔黄,燥,舌质红,脉滑数。
治宜泻火解毒、清热凉血活血,取
龙胆泻肝汤加减:龙
胆草30克,
黄芩15克,
柴胡10克,
当归15克,
泽泻12克,
木通12克,
紫花地丁30克,
牡丹皮10克,
赤芍15克,
金银花30克,
蒲公英30克,
栀子6克,
野菊花30克,
黄连10克,水煎服。若尿短赤、血尿者,加
茜草30克,
黄柏15克;瘀斑者加
玄参20克或水
牛角(研细末)1.5克冲服;
抽搐者加
羚羊角(研细末)0.3克冲服。中成药可选用
龙胆泻肝丸,每次9克,每日两次,或
栀子金花丸,每次9克,每日两次。
风毒型:症见伤口无红肿热痛,全身症状可见倦怠乏力,头晕眼花,便干,尿黄少,严重者有呼吸窘迫,惊厥,四肢麻痹甚至
瘫痪。舌苔薄白,舌质红,脉弦数。
治宜清热解毒、祛风、凉血通络,取活血散瘀汤加减:当
归尾15克,赤芍12克,
桃仁10克,生
大黄9克,
苏木12克,
牡丹皮15克,
枳壳12克,
瓜蒌15克,
槟榔10克,
防风15克,
僵蚕10克,
川芎12克,水煎服。若伤上肢者加
桂枝12克,
羌活15克;伤下肢者加
独活15克,
牛膝15克;眼花者加
菊花15克,
木香6克;四肢抽搐者加
蜈蚣两条,全虫(研细末)0.5克冲服。中成药可选用
大活络丸,每次一丸,每日两次,或
紫金锭,每次1.5克,每日1~2次。
风火毒型:症见伤口红肿热痛较重,疼痛较为剧烈,有水疱、血疱或瘀斑甚至溃烂;全身症状可见头晕眼花,寒战发热,胸闷心悸,恶心
呕吐,便干,尿短赤,严重者烦躁抽搐,甚至
昏迷。舌苔白黄相兼,后期苔黄,舌质红,脉弦数。
治宜泻火解毒,活血熄风,取
栀子金花汤合
撮风散加减:黄连12克,黄芩12克,黄柏15克,栀子6克,大黄9克,蜈蚣两条,僵蚕10克,全虫3条,
钩藤15克,
竹叶12克,生
地黄15克,水煎服。若恶心呕吐者加
砂仁3克,咽干者加
射干9克,烦躁不安或抽搐着加羚羊角(研细末)0.3克冲服。中成药可选用安宫
牛黄丸,每次一丸,一日1~2次,或
紫雪散,每次1.5克~3克,,每日两次。
蛇毒内陷型:症见咬伤后未及时得到正确的治疗,伤口有红肿变成紫暗或黑,肿胀反减轻;全身症状可见恶寒高热,烦躁不安或谵语。舌质红降,脉细数。治宜泄热镇惊,清营凉血,取
清营汤加减:
生地黄15克,玄参15克,
麦冬12克,
丹参12克,
连翘15克,金银花15克,竹叶10克,黄连10克,水煎服,加
水牛角(研细末)1.5克冲服。若神志模糊及抽搐者加紫雪丹;正气耗散,正不胜邪者加用
参附汤。中成药亦可选用
安宫牛黄丸,每次一丸,每日两次。