“毒”的启示

            在中医的理论之中，“毒”是一个很突出的概念。什么是毒？药就是毒。

　　
　　最早的时候，古人用“毒”来说明药性，《周礼·医师》说：“医师聚毒药，以供医事”，文中将毒与药并称，把二者看成是紧密相连的关系。

　　《素问·异法方宜论》说：“故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者亦从西方来。”这段经文中，也是毒与药并称。联系上下文来看，东方治病用砭石，南方治病施九针，北方治病常用艾灸，中原治疗多用导引按摩。这样说来，西方治病尽管经常使用“毒药”，也是毒与药不分，二者可以相提并论。如果有区别的话，勉强可以解释为毒是猛烈的意思，“毒药”也就是药性猛烈的药物。

　　《素问·移精变气论》有一段讨论“毒药”起源的论述，可以为上述“毒药不分”的观点作注解。“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。”文中说上古的时候，治病不需要毒药，只用自我保健锻炼、心理调整，就可以达到治疗疾病的目的。后来，这些措施不能完全满足临床需要了，就发明了“毒药”治病的方法。在这个早期用药物治疗的阶段，由于服药经常中毒，所以“毒药”并称，也是毒与药不分。古人这样“毒药并称”，暗含着慎用药物的思想，告诫人们不要轻易使用药物。《内经》中“毒药不分”的例子还有很多，均说明了古人对于药物的慎重态度。

　　药气太盛即是毒

　　药有两面性，有可能伤人，也可以利人、救人，就看人们是如何使用。

　　随着实践的深入，用药的经验和理论逐渐丰富起来，绝大多数人服药之后，不仅祛除了疾病的痛苦，而且还可以健壮体魄，安定神志，愉悦精神，美颜色，益气力。因此，“毒药并称”的局面逐渐发生了改变，“毒性”在淡化，“药性”在强化。因为人们在实践之中，掌握了规律，可以控制药物的毒副作用，“化毒为药”、“化害为利”成了中医学奉献给人类的独特贡献。

　　砒霜有毒，尽人皆知。然而，在今天医学家的手里，借鉴古人经验，已经把砒霜的有毒成分用于治疗白血病，这是古为今用的一大成果，与古人“化毒为药”的思想是完全一致的。

　　六yin太过则成毒

　　毒是一种危害人体的因素，因此凡是危害人体的东西都可以称为毒；根据危害的程度不同，可以划分为不同的毒性。

　　风是自然界里最为普遍的客观存在，《易经》里就用巽来代表风，代表春天，也就是代表万物的生机。张仲景说：“人禀五常，因风气而生长。风虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”害万物的风，肯定是太过的风；太过的风，就是属于六yin的风。“yin”就是太过分；太过分，就是邪，就是害。《左传》中所说的“天生六气，yin生六疾”，就说明了自然界的阴阳、风雨、晦明都可以因为太过而变成致病的六yin。

　　对于六气太甚产生的毒气，《素问·五常政大论》论述得最系统：“寒热燥湿，不同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。……”文中提出来寒毒、湿毒、热毒、清毒、燥毒的概念，指明了“五毒”都是从寒热燥湿转化而来。

　　对于六气转化而来的“五毒”的治疗方法，文中提出：“补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取下取，内取外取，以求其过；能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也。”由此不难看出，治疗“五毒”，不仅可以使用针刺治疗，而且可以用药物调治。调治的原则，是用气味比较足的药物，治疗五毒较甚的病情；而气味比较淡薄的药物，只能用来治疗五毒比较轻浅的病证。

　　毒害延伸出预防思想

　　既然五毒是由六yin转化而来，那么，避免毒气的伤害，也就是避免过分暴露于六气、六yin之中。《灵枢·九宫八风》说：“谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害。”这是一般的避免六yin的伤害。同样的道理，传染病的传播，也是由邪气引起来的，也需要尽量避免直接接触。

　　《论语》里记载“伯牛有疾”。孔夫子作为他的老师希望前去探望，又怕被他的疾病所传染，就想出来一个两全其美的办法：在窗户里看看。孔夫子不仅看见了他的学生伯牛，而且还“执其手”，感慨地说“斯人也，而有斯疾！”

　　治疗过程可简称为毒

　　辩证地说，既然药物就是毒物，则药物的治疗过程可以称之为“以毒攻毒”。那么，“毒”也就可以代指治疗。

　　《素问·六元正纪大论》云：“妇人重身，毒之何如？”“重身”就是怀孕。对于孕妇，我们现在强调尽量不用药，以免药物引起对于胎儿的伤害。古人更是不把药物推荐给孕妇，《内经》把对孕妇的治疗说成是“毒之何如”，可见古人对于孕妇用药是格外小心的。

　　《内经》对于毒的研究是不遗余力的，也是很深入的，因此，黄帝与岐伯讨论了多次。《素问·至真要大论》：“帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰：请言其制？岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。”

　　针刺可以伤人，因此要讲求针道；药物有毒性的一面，所以要深入研究。人们在实践之中发现，复方可以减缓有毒药物的毒性，可以避免副作用，可以增加治疗作用。也就是说，按照一定原则组合起来的“组合效应”，胜过了使用单味药的“个体疗效”，为安全有效使用药物开辟了一条道路。无论是“制之”小与大，都有君与臣，是一个有序的组合。

　　治疗是痛苦的，古人甚至可以把这个过程称为“毒之”。用“毒”的理念治疗疾病，正是中医善于“化毒为药”的大智慧之所在。

来源：2009.02.05.中国中医药报