科室同事介绍来的一对母女,女儿15岁,一直有月经不调,主要是经期延长,来后淋漓不尽,有渐成
崩漏之势。首诊用
将军斩关汤治疗7付后后好转,再诊见其唇红,又考虑其年轻,当相火旺盛,加用
二至丸(
旱莲草、
女贞子),希望达到添补肾水平息相火,月经止后五日又复来,三诊给予补益气血为治,
党参黄芪当归仙鹤草,并考虑可能有淤血为患,稍微加了点养血活血药物,益
母草丹参赤芍,药后仍血未止住。四诊,仔细摸脉见沉细,触摸其手冰凉,面色恍白,舌质淡,此
四逆汤证,当温脾肾之阳,阳气足方能摄血统血,而不至于溢出,尤其一诊时就主要是补益脾肾之药有效,之所以未守方再进,只因为心中一直有成见,凭以往经验认为年轻女孩多
阴虚火旺,过往之经验,竟成今日之掣肘!!学艺不精,识证不足,定力不够,可由此一览无余!!开方的时候依然心中惴惴不安,一直以来止血都是用凉血止血的多,今用温药,心中仍不安,可见成见之深,影响之大。给予:制附片10
肉桂6 干
姜6 炙
甘草10 黄芪15 仙鹤草50
白术10 ,五服。今日母女来告,药服一剂,血即止住,现已半月,均正常。
总结一下:最后一次药物虽然七味,但是仍然嫌多,其实加仙鹤草和白术和黄芪,都依然是没有信心的表现,仙鹤草前面三诊都用过,也没起到什么大效果,这次加重到50,确属心里没底。黄芪白术健脾,有
补中益气汤之意,亦可去之,只独用四逆汤。另外,再次感叹一下仲景方剂的精悍和效果之快!!关键是认准“症”
!!!
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