患者,女,55岁。于2006--11--14日经人介绍于我处求诊。
病史:患者系教师,于五年前感觉语言障碍,(能清楚表达意思,但语言感觉“慢半拍”。)四处求医未效。二年前发现甲状腺良性结节,一年半前手术切除。术后感觉语言也恢复良好。一年前无明显原因语言又出现障碍,于京某医院针灸科针灸,同时服用“
逍遥丸”近两月。至半年前颈部左侧抽动,带动头部向左侧晃动。遂游走于京各大医院,怀疑“
小脑萎缩”、“椎体外系征”、“颈部肌肉神经障碍”等均未确诊。曾服用两月中药,无效。近半年数次摔倒,每次摔倒前有征兆,可自己无法控制。每次均向左侧摔倒。
近一年睡眠浅、梦多,无食欲,手足不温,二便可。
现:面色憔悴,色白,双眼下青黑。戴颈托则头不摇,摘下颈托则颈部肌肉
抽搐,头则向左后部摇动,频率在40次/分钟。
脉象:右尺沉弱,关弦,寸短、动,长入鱼际
左尺沉细,关尺间浮取细紧,重取洪大,关弦紧,人迎细紧,寸细弦紧。
舌:青紫,苔白稍厚腻。
诊毕,良久不能处方,仔细追问病史,其五年前觉背部恶寒,背部沉重僵硬伴气短。甲状腺手术后背部感觉消失,一年前背部感觉又出现。
向患者坦言:此例我第一次遇到,有很多疑问搞不清楚,先调调胃口,别的容我求教。处方如下:
熟地15g、
附子3g、
肉桂3g、
党参15g、
白术15g、
茯苓10g、
苍术10、
桂枝15g、
黄芪15g、
五味子15g、
山药10g、
当归6g、
白芍6g、
枇杷叶10g、
甘草10g。三剂,水煎服。
患者明日来复诊,情况再发上来。
求教:此为何病?病机如何?
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