贺昌医案:文某某,男,40岁,业农,于1958年7月前来就诊。自诉从3月份起,小便微涩,点滴而出,至4月上旬溺时疼痛,痛引脐中,前医投以五淋散连服5剂无效。诊其脉缓,独尺部细数,饮食正常。予踌躇良久,忽忆及《金匮要略》
淋病篇有云:“淋之为病,小便如粟状,痛引脐中”等语,但有症状未立治法。又第二节云:苦渴者,栝蒌
瞿麦丸主之。但此病不渴,小便频数,经查阅余无言《金匮释义》曰:不渴者
茯苓戎盐汤主之,
滑石白鱼散并主之。遂将两方加减变通,处方如下:茯苓24克,
白术6克,戎盐6克,化滑石18克,去发灰、白鱼,易鸡肫皮6克,
冬葵子9克。
嘱患者连服8剂,日服1剂,每剂2煎,每次放
青盐3克,煎成1小碗,每碗2次分服,忌鱼腥腻滞、辛辣之物。……据患者自述吃完8剂后,中午时忽觉小便解至中途突有气由尿道中冲射而出,尿如涌泉,遂痛止神爽,病即若失。再诊其脉已缓和,尺部仍有弦数,此系阴亏之象,继以
猪苓汤合
芍药甘草汤育阴利小便而愈。(江西中医药1959;(10):30)
按语:于此案观之,茯苓戎盐汤、滑石白鱼散治淋证偏于虚热者有良效。病无关血分,故去发灰。白鱼为书虫,难觅,故亦去。
搜桂本
伤寒论:小便痛閟,下如粟状,少腹弦急,痛引脐中,其名曰淋,此热结在下焦也,小
柴胡加茯苓汤主之。
与此案脉证挺相符,此方应该也有用,可以一试