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中医讨论:谁来继承中医衣钵?
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

编者按

    很长一段时间了,关于中医的是是非非之争一直不曾消停,哪怕在国务院旗帜鲜明地表明中西医并重,中医是中华民族文化的瑰宝之后,“中医是最大的伪科学”的论调仍颇有市场。几天前,有消息说,美国食品药品管理局(FDA)首次认同中医药学与西方主流医学一样,是一门有着完整理论和实践体系的独立科学体系,而不仅仅是对西方主流医学的补充。中医的粉丝们于是视之为反击中医废止论者的最有力武器。且不论美国关于中医的新说法出处权威与否,从神农尝百草开始,到走街串巷的郎中,再到鳞次栉比的中医药大学,中医从实践中来,到实践中去,凭的是扎扎实实的疗效。现如今,中医的疗效与认同,中医是否科学,似只有美国人说了才能算,不能不说是中医的悲哀。恰在这时,建国后嘉兴第三次名中医评选开锣,我们的目光终于为嘉兴这座城市的中医而停留。这一停留,便发现了一个宝藏,也发现其中危机重重——

    中医瓶颈

    如果有一个机会可以进修,国家补贴你1500元钱,你愿不愿意去?记者的回答是,这样的好事,当然去!可老姚说,现在嘉兴有110个名额,估计最后有10个人报名已经蛮好了。

    老姚在市卫生局医政处分管中医工作,他指的是2007年全省农村中医人才培养计划,按照国家中医药管理局和财政部的统一部署,嘉兴市将培养农村中医骨干人才40名,农村中医临床人员大专学历提升培养对象110名,其中前者每人可得到国家中医药管理局和财政部的补助2500元,后者可得到1500元。他估计,前者的报名没问题,后者的“招募”却颇有点难度。

    这样的好事可能遭遇这样的结果?老姚分析个中原因,其一,现在医院里都一个萝卜一个坑,业务繁忙,医院不一定同意外派;其二,这门职业有一份稳定的收入,一般人安于现状,对培训提高自己兴趣不大;其三,培训并非全额免费,需本人出部分费用,再说出去培训肯定会影响个人收入。

    老姚跟记者说这些话的前一天,建国后嘉兴第三次名中医评选,刚刚完成了专家评审这一环节,31名候选人中将有若干人最终被授予“嘉兴名中医”称号。前两次评选的时间分别是,1996年,评出12人;2003年,评出7人。

    “历史上嘉兴名中医荟萃。可现在,去世的去世,退休的退休。”老姚说,“中医要发展,瓶颈是什么?后继乏人。”

    中西医之争

    人才问题,凸现嘉兴中医发展困局。

    在市卫生局,我们欲探寻嘉兴中医的发展脉落而不得。说起原因,老姚有点激动,文革中嘉兴的名中医落得了与所有学术权威一样的下场。一直到改革开放后,中医药才被认定为我国优秀民族文化中的瑰宝,国家提出中西医并重,要抢救、恢复有几千年历史的中医药。2003年,《中华人民共和国中医药条例》出台,省里也出台了《浙江省发展中医条例》。在嘉兴,至今没有专门的中医管理机构,也没有专项经费投入,尽管县级以上医院都开设了中医科,各县(市)都建起了中医院,可绝大多数综合医院,都靠西医当家,中医大多成了边缘科室,现有的中医院,大多成了中西医结合医院。再看看眼下业内外对中医争论不休,嘉兴中医发展至今,自然也难以独善其身。

    不过,在嘉兴业内,对中医的认识基本趋于一致。

    市卫生局局长严吉丹认为,中医和西医是两门完全独立、基础不同、发展方向也不同的学科,它们既不能相互代替,更不能相互消灭。中医走下坡路的一个原因在于基础不同。中医是建立在经验基础上的,难以标准化,其传承和创新是一个漫长的过程;西医是建立在实验室基础上的,现代科技为其诊疗插上了翅膀。但中医不能包治百病,西医同样如此。中医和西医的诊疗思维不能结合,但治疗方法可以结合。中医要发展,应该百家争鸣,百花齐放。

    “中医和西医是治疗疾病的两种不同手段,它们并不相克,而是相辅相成的。我们不能拿一个病的治疗效果来说中医好或是西医好。作为医生应该以病人为本,什么治疗方法对病人有利就采取什么方法。过分强调中医的好或是西医的好,都是本位主义。”嘉兴市中医药学会会长、嘉兴市中医院院长高文庆认为,作为中医,至少应该对西医有所了解,而作为中国医生,更应了解中医。不懂中医的人对中医没有发言权。中医是一种文化,但不能把它作为文化来继承,而应该把它作为一种有疗效的治疗方法来继承,并有所创新。

    “疗效才是硬道理。”高文庆回忆,一次有一位市领导因为颈椎问题到中医院针灸,突然问了他一个问题:“中医的经络作何解释?”看到桌上的电话机,他灵感一闪,道:“如果把西医的神经系统比作有线电话,经络就好像是无线的手机,虽然一个有线一个无线,但两者的功效是一样的。” 

    成才路径

    怎样打开中医后继乏人的瓶颈?

    在严吉丹看来,中医的生命力在于找准切入点,发挥所长,做到专科更专,特长更特。哪怕专病专治,只能治疗一个小病痛,照样可以成为名中医。

    国家级名老中医——嘉兴市中医院的施延庆和嘉兴市一院的盛燮荪,靠的就是并不起眼的针灸起家,并依靠疗效逐渐在患者中赢得口碑,从而成名的。前者还是嘉兴目前唯一一位享受国务院特殊津贴的中医。

    “所谓名中医,得有很多病人找你看病。然而,要成为名医,必须甘于清贫,耐得住寂寞,在现在这个功利社会,有多少人做得到?”老姚对嘉兴中医人才的现状忧心忡忡。

    一个不争的事实是,眼下,几乎在所有医院,西医的收入高过中医,对医院的收入贡献,中医药也远远落后西医药。而且,中医成才较西医慢得多。“现在,如果有孩子过来问我,学中医还是学西医?我会很矛盾,从情感上来说,我肯定希望他们学中医,中医这个宝库,发掘得越深,宝藏越多;可是从客观条件上,我会建议他们学西医。”国家级“基层优秀中医”、平湖市新仓镇医院的老中医陈亚军面对记者,说了这番大实话。

    传承方式

    有没有人愿意学是一个问题,怎样学又是一个问题。

    严吉丹说,“现代中医学院的教育方式是培养不出真正的名中医的。真正的名中医越来越少。”

    一种较为普遍的说法是,中医的传承方式是师传徒承。像施延庆把自己的针灸技术传给了儿子施孝文和徒弟王寿椿;平湖老中医沈企仁把技艺传给了儿子沈允浩和徒弟陈亚军。

    嘉兴民间老中医孙国良通过几十年的实践,觉得学中医还是要走科班的路子,这样最起码有个更好的平台,找到一个向上的台阶。但他和施延庆在接受记者采访时都认为,中医教学需要改革,因为现在很多学生从医学院毕业出来,却不会看病。施延庆因此认为中医后继无“才”。

    孙国良说,“中医一般都各有特色,各有流派,各有经验,没有师带徒这种紧凑的关系,不能达到很好的传递效果”,因此他主张“不能单纯靠学校教学,要和实践结合”,否则中医的优势会慢慢消失。

    严吉丹表示,要为中医的发展创造一个好的环境,就要在师传徒承上开个口子。早在几年前,嘉兴就允许具有中医一技之长的个人开办中医诊所。他认为,民间中医,对自己看中的徒弟,往往不惜倾其所有传授技艺,从而让一些中医技艺得以传承。

    2003年,嘉兴市在首批乡村名中医的评选过程中,对参评的中医师是否带徒弟实行一票否认制。结果全市只评出了两名乡村名中医,就是平湖新仓的沈允浩和陈亚军,这对师兄弟后来被授予国家级“基层优秀中医”称号。

    今年“嘉兴市名中医”的评选与乡村名中医的评选同时进行,但后者只有5名候选人,相对于“嘉兴市名中医”的评选有31名候选人,说明一方面中医在农村有着良好的群众基础,另一方面,嘉兴农村中医人才较之城市更加匮乏。

    这样的现状带有一定的普遍性。因此,浙江省从去年启动的“中医药攀登工程”,推出了基层名中医培养计划。嘉兴市有8名基层中医被列为培养对象,经过3年的培养,经考核合格,他们将被授予“浙江省基层名中医”称号。2007年全省农村中医人才培养计划则具有更强的普及性。为扶持中医药发展,浙江省财政专门拿出了1.2亿元。

    严吉丹认为,投入是一个方面,最主要的是从事中医的专业人才对自身的事业有一个正确的认识,因为他们才是中医发展的主体,只有主体作用发挥出来,中医才大有希望。

来源: 嘉兴日报    作者: 记者 沈秀红 叶丰收 摄影 翁一群
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