东台市卫生局文件

东卫[2011]179号

关于开展助产技术服务质量评价、

爱婴医院复评、母婴保健技术服务评审及

年度校验工作的通知

各医疗卫生单位：

根据上级有关文件精神和年度工作安排，经研究拟对全市所有的助产机构进行助产技术服务质量评价，对爱婴医院进行复评，对母婴保健技术服务证到期评审及年度校检（助产技术服务、计划生育服务)，对相关工作进行评估和督查，现将具体安排通知如下：

一、评估督查的内容：

1、助产技术服务质量评价；2、母婴保健技术服务评审及年度校检（助产技术服务、计划生育服务)；3、爱婴医院复查评估； 4、产科绿色通道拉练；5、产科病历抽调；6、人口和计划生育工作齐抓共管工作督查评估。

二、评估督查标准：

1、《江苏省医疗保健机构助产技术服务质量评价标准》（东卫[2011]28号)

2、《江苏省爱婴医院（卫生院)评估标准》

3、《东台市产科质量控制评估标准》（东卫（2010)132号

4、《东台市计划生育手术评审细则》

三、评估督查程序与方法：

实地考察、查阅资料、考试考核、问卷调查等。

1、汇报：被查医疗保健机构近2年助产技术服务开展情况书面总结，包括产科基础条件、人员配备及其资质、本院产科、新生儿科工作的数量与质量、基层指导工作开展情况及反映、工作中存在的问题及改进打算。

2、检查：

（1)现场检查：实地考察各诊室面积、布局、流程、设施设备配备情况。

（2)操作考核。

（3)问卷调查。

（4)查阅资料：查看台账资料、核实人员资质、随机抽查病历等。

3、反馈：检查组指出被检单位工作中存在问题并提出改进工作的建议。

被检查单位需提供材料

1、产科门诊、病房（含新生儿病房)及产房平面图及各部分面积。

2、产科、计划生育设施设备一览表。

3、产科、计划生育技术服务人员（医、护、助产)及新生儿科医护人员名单、职称及有关资格证书原件（特殊情况可用复印件替代)。

4、2010年至今能反映产科门诊、住院分娩及基层指导的工作量和服务质量的材料。

5、存在问题分析与整改打算。

（此材料汇编后检查组带回1份)

四、评估督查分组与人员组成

评估督查内容：⑴助产技术服务质量评价；⑵母婴保健技术服务评审及年度校检（助产技术服务、计划生育服务)；⑶爱婴医院复查评估；⑷产科绿色通道拉练；⑸产科病历抽调；⑹人口和计划生育工作齐抓共管工作督查评估。

特此通知。

   二〇一一年八月十六日

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