各位考生:
为方便各位考生办理医师资格信息修改事项,我局将《医师资格考试合格考生信息修改审核表》(附件1)、《医师资格证书信息修改及补办资格证流程》(附件2)、《申请医师资格证信息修改需提交资料》(附件3)公告在我局网站,请自行下载查看。其他不明事项,请致电我局医政科,联系人:王菊梅,联系电话:0737-4231854。
附件:1.《医师资格考试合格考生信息修改审核表》
2.《医师资格证书信息修改及补办资格证流程》
3.《申请医师资格证信息修改需提交资料》
益阳市卫生局
2013年7月22日
附件1
医师资格考试合格考生信息修改审核表
姓 名 |
| 性 别 | 男□ 女□ | (近6月免冠2吋彩色证件照) | |||||
出生日期 | □□□□年□□月□□日 | ||||||||
毕业学校 |
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专 业 |
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学 历 |
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身份证号 |
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准考证号 |
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医师资格证书编码 |
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取得医师资格证书时间 | □□□□年□□月□□日 | ||||||||
以上为修改前医师资格信息! | |||||||||
申请修改内容 | 姓名□ 性别□ 出生日期□ 身份证号□ 毕业学校□ 专业□ 学历□ 证书编码□ | ||||||||
修改为 |
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修改原因 | 医师相关信息发生变化 □ 录(导)入医师资格信息时发生错误 □ | ||||||||
修改原因 具体说明 |
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考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门审核意见:
经审核,符合规定,同意修改。
考试报名所在考点的卫生、中医药 行政管理部门盖章
经办人签字: 日期:
| 省级卫生、中医药行政管理部门审核意见:
经审核,符合规定,同意修改。
省级卫生、中医药 行政管理部门盖章
经办人签字: 日期:
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注:1.“□”内不能为空,“是”打“√”,“非”打“×”。
2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写,不得涂改。
附件2
附件3
申请医师资格证信息修改需提交资料:
1、《医师资格考试合格考生信息修改审核表》3份;
2、身份证复印件3份(正反面在同一页上);
3、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件及复印件3份;
若1999年、2000年的考生须补办《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》的,还需提交原工作单位出示的证明并加盖当地卫生行政部门的公章。
4、《授予医师资格审核表》原件及复印件3份;
5、资格证原件及复印件3份;
6、执业证原件及复印件3份(若未注册则不需要);
7、若为报考时信息错误,由考点出具相关证明原件及复印件2份;
8、若为身份信息发生变化,需由户口所在地派出所出具相关证明及复印件。
补办资格证需提交资料:
1、《益阳日报》登报申明;
2、相片2张;
3、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件
4、身份证原件复印件;
5、《授予医师资格审核表》原件。