护士

基本

信息

姓名：   性别：

专业技术职务：

身份证号码:

原护士执业证书号码：（鲁)卫护证  字第    号

拟聘用医疗卫生机构名称：

考

核

意

见

理论知识

测试结果： □合格   □不合格

实践技能

测试结果： □合格  □不合格

考

核

结

果

考核 结论□合格 □不合格

考核单位（公章)

二〇〇八年十二月 日

备

注