各县、区卫生局，局属各医疗卫生单位：
现将自治区卫生厅《关于执业医师资格信息补录及相关工作的通知》（桂卫人〔2011〕132号)转发给你们，请遵照执行，并就有关事项通知如下：
一、市卫生局承办的经认定取得《医师资格证书》（指按“老人老办法”认定取得)的信息补录、信息更正、遗失补发等有关工作，委托市卫生监督所具体承办，办理地点：市政务服务中心卫生局窗口（科园大道科园东五路6号)，电话：0771-3221250。
二、请各县、区卫生局和市卫生监督所按照管辖范围和权限，将此通知内容广泛告知当地有关人员，确保需要办理的申请人员知晓。
三、请市卫生监督所于每月将有关医师资格信息补录以及补发、换证等工作信息报市卫生局人事科备案。
附件：关于执业医师资格信息补录及相关工作的通知
二〇一一年六月二十七日
（信息公开形式：主动公开)
主题词：卫生 医师资格 信息 通知
南宁市卫生局办公室 2011年6月27日印发
（OA传输)
附件
广 西 壮 族 自 治 区
卫 生 厅 文 件
桂卫人〔2011〕132号
关于执业医师资格信息补录及相关工作的通知
各市、县卫生局，各高等医学院校附属医院，区直各医疗卫生单位：
为规范执业医师资格证书管理工作，按照卫生部《关于妥善解决医师资格认定工作有关问题的通知》（卫人发〔2003〕316号)精神，现将经认定取得执业医师资格证书（指按“老人老办法”认定取得)的信息补录、信息更正、遗失补办等有关事项通知如下：
一、高度重视医师资格信息补录工作
（一)各级卫生行政部门、各有关单位要高度重视医师资格信息补录工作，保证医师资格信息真实可靠。严禁伪造、涂改或借用窃取他人证件、文件材料。
（二)各地级市卫生局（或区直单位)要指定专人负责此项工作，对下级卫生单位或本单位提交的申报材料真实性认真核查、核实，经主管领导审核签字后方可报送办理部门，否则不予受理。
二、执业医师资格信息补录、信息修正需提交的材料
（一)申请办理执业医师资格信息补录需提交下列材料：
1.个人签名的申请表；
2.《医师资格认定申请审核表》原件及复印件1份；
3.身份证原件及复印件1份；
4.《医师资格证书》原件及复印件1份；
5.认定执业医师资格的公布文件复印件1份；如不能找到公布文件，申请人须持地级市卫生局（或区直单位)的专题报告到自治区卫生监督所查阅公布文件。
（二)申请办理执业医师资格信息补录，同时修正执业医师资格信息的，除提交本通知第二条第（一)项所需材料外，另须提交以下材料：
1.变更姓名的，提交户口本原件及复印件1份、近期免冠正面半身白底彩色小2寸照片1张；
2.变更身份证编号的，提交核发居民身份证的公安机关出具的证明原件及复印件、近期免冠正面半身白底彩色小2寸照片1张。
（三)申请办理执业医师资格信息补录，同时《医师资格证书》已遗失需补发的，除提交本通知第二条第（一)项所需材料外，另须提交以下材料：
1.医师资格证书遗失补办申请表;
2.在区内公开发行的报刊上刊登遗失声明的原件（整版报刊)，遗失声明刊登日期满一个月；
3.申请人近期免冠正面半身白底彩色小2寸照片1张。
（四)申请办理执业医师资格信息补录，不能提交《医师资格认定申请审核表》的，或认定执业医师资格的公布文件中查不到其名字的，必须提交以下材料：
1.持证人提交取得认定医师资格情况的书面材料，并填写《医师资格信息补录（修正)申请表》；
2.持证人取得认定医师资格时所在单位的书面证明；
3.申请人所在地级市卫生局（或区直单位)的专题报告；
4.1998年6月26日前取得医学专业技术资格的，提供相应的《专业技术资格证书》原件及复印件1份；取得医学专业技术资格的公布文件复印件1份，或取得医学专业技术资格的《专业技术职务资格评审表》原件及复印件1份；
5.医学院校毕业生在1998年6月26日前从事临床、口腔、公共卫生、中医工作并转正，但未取得医学专业技术职务任职资格的人员，需提供转正定级的证明材料原件及复印件1份；
6.医学院校毕业证书原件及复印件1份;
7.身份证原件及复印件1份；
8.《医师资格证书》原件及复印件1份。
（五)上述材料的复印件必须注明“经验证与原件相符”并加盖公章，原件审核后退回。
三、办理地点及咨询电话
（一)办理地点：医师资格信息补录相关工作办公室（南宁市桃源路80号自治区卫生监督所行政楼一楼104号房)。
（二)办理时间：每周的工作日（双休日、法定节假日除外)。
（三)咨询电话：
医师资格信息补录相关工作办公室：0771-5316216
卫生厅人事处：0771-2802449；
卫生厅人才与技术服务中心：0771-2809651。
四、其它
（一)其他有关事宜按卫生部《关于妥善解决医师资格认定工作有关问题的通知》（卫人发〔2003〕316号)执行。
（二)2009年8月下发的《关于办理补发换发医师资格证及相关工作的通知》（桂卫人〔2009〕148号)与本通知的要求不一致的，以本通知为准。
附件：1.医师资格信息补录（修正)申请表
2.医师资格证书遗失补办申请表
二〇一一年六月二十二日
附件1
医师资格信息补录（修正)申请表
姓 名 | 性 别 | 粘贴小二寸白底 免冠彩色照片 | ||||||||
出生日期 | 民 族 | |||||||||
毕业学校 | 学历及专业 | |||||||||
身份证号码 | ||||||||||
通讯地址 | ||||||||||
邮政编码 | 联系电话 | |||||||||
取得医学专业技术职称的时间 | ||||||||||
现执业机构 | ||||||||||
申请内容 | □医师资格信息补录 □其他 □变更身份证号码 □变更姓名 | |||||||||
需变更的原姓名或身份证号 | ||||||||||
变更后姓名或身份证号 | ||||||||||
学 习 简 历（从小学填起) | ||||||||||
起止年月 | 学校及系、专业 | 毕、结业 | 学历 | 证明人 | ||||||
工 作 经 历 | ||||||||||
起止年月 | 单 位 | 技术职务 | 从事何专业技术工作 | 证明人 | ||||||
原医师资格级别： □执业医师 □执业助理医师 原医师资格类别： □临床 □中医（含民族医、中西医结合医) □口腔 □公共卫生 | ||||||||||
原医师资格证书编码： 医师资格信息公布文号： 申请人签名： 年 月 日 | ||||||||||
单位意见 负责人： 公章 年 月 日 | 地级市卫生局意见 负责人： 公章 年 月 日 | |||||||||
备注： | ||||||||||
附件2
医师资格证书遗失补办申请表
姓 名 | 性 别 | 粘贴小二寸白底 免冠彩色照片 | |||||
出生日期 | 民 族 | ||||||
毕业学校 | 学历及专业 | ||||||
身份证号码 | |||||||
执业机构 | |||||||
通讯地址 | |||||||
邮政编码 | 联系电话 | ||||||
补办、换发原因 | □损毁 □其他 □遗失，已于 年 月 日在 刊登遗失证书作废声明 | ||||||
原医师资格级别： □执业医师 □执业助理医师 原医师资格类别： □临床 □中医（含民族医、中西医结合医) □口腔 □公共卫生 | |||||||
原医师资格证书编码： 医师资格信息公布文号： 申请人签名： 年 月 日 | |||||||
单位意见 负责人： 公章 年 月 日 | 地级市卫生局意见 负责人： 公章 年 月 日 | ||||||
备注： | |||||||
主题词：卫生 医师资格 信息 通知
广西壮族自治区卫生厅办公室 2011年6月22日印发
（共印200份)
南卫人〔2011〕30号
