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重视直肠指诊   早期诊断直肠癌

  直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。目前，中国直肠癌的发病率在男性已上升至第4位，在女性已上升至第5位。
  直肠癌早期无明显特异症状，或仅有少量便血，常不引起患者重视，待癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。主要症状有：⑴排便习惯改变。这是直肠癌最重要的症状，不加留意，极容易被忽视，如便意频繁、便秘与腹泻交替出现等均应视为排便习惯改变。⑵直肠刺激症状。随病变的发展，形成一定的肿块后，出现肛门部下坠感、里急后重、明显便频、排便不尽感。⑶癌肿破溃感染症状。癌肿表面破溃、溃疡形成，继发感染时可出现大便带血、粘液便或粘液血便，甚至有脓血便。⑷肠腔狭窄症状。癌肿侵犯致肠管狭窄，使肠内容物通过受阻，初时大便变细、排便困难等，严重时可有腹痛、腹胀等肠梗阻表现。⑸晚期可有临近器官受侵犯及远处转移时的症状。
  直肠癌根据病史、体检、影像学和内镜检查不难做出临床诊断，准确率达95%以上。其中，直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，简便易行、安全可靠。约80%的直肠癌直肠指诊时可触及，约80%直肠癌误诊是因为未作直肠指诊所致，这两个80%是值得重视的数字。因此，临床上凡是有大便习惯改变、血便、粘液血便、大便变形等症状者均应进行直肠指诊，以明确有无直肠肿瘤。

  （闫俊才)

[编发：马学文]