二、填空题
1．数量和途径。
2.毒素和侵袭力
3.荚膜，菌毛等粘附因子和侵袭性酶。
4.革兰阴性菌，脂多糖。
5.核心多糖和特异性多糖。
6.脂质A， 特异性多糖。
7.外毒素，抗毒素。
8.蛋白质，类毒素。
9.神经毒素，细胞毒素。
10.外毒素或类毒素。
11.血脑屏障，血胎屏障。
12.完全吞噬，与不完全吞噬。
13.发热反应，白细胞反应，内毒素性休克，DIC.
14.肉毒毒素。
15.破伤风杆菌，肉毒杆菌
16.菌毛，膜磷壁酸。
17.荚膜。
18.细菌的毒力，侵入的数量，侵入的部位。
19.血浆凝固酶，透明质酸酶，链激酶
20.体表和腔道。
21.交叉感染、内源性医院感染和医源性感染。
三、单选题答案
1.C 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.E 8.D 9.A 10.B 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B
16.B 17.C 18.B 19.D 20.C 21.C 22.E 23.D 24.A 25.E 26.D
四、问答题
1.简述与细菌致病性有关的因素，构成细菌侵袭力的物质基础
（1)细菌致病性与其毒力、侵入机体的途径及数量密切相关：首先细菌的毒力取决于它们对机体的侵袭力和产生的毒素；其次，细菌的侵袭力是指病原菌突破机体防御功能，在体内定居，繁殖和扩散的能力、侵袭力与其表面结构和产生的侵袭性酶有关；细菌的毒素分为外毒素和内毒素2类。外毒素是由革兰阳性菌和革兰阴性菌在生长繁殖过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有裂解或用人工方法裂解菌体后在释放出来，可引起发热反应、白细胞反应、内毒素休克、弥漫血管内凝血（DIC)。
（2)细菌的侵袭力是指致病菌突破机体的防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。构成侵袭力的物质基础是菌体表面结构和侵袭性酶。
①菌体表面结构：菌毛、膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜。其中，菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸为具有粘附作用懂的细菌结构；细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质（补体、溶菌酶等)的作用。
②侵袭性酶：是指某些细菌在代谢过程中产生的某些胞外酶，它们可协助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散等。如血浆凝固酶、透明质酸酶等。
2.列表比较内毒素与外毒素的主要区别。
.3.试述条件致病菌的致病原因。
（1)机体免疫功能低下：如患艾滋病，由于免疫缺陷导致各种原虫、真菌、细菌、病毒引起的机会感染明显增加。慢性消耗性疾病，恶性肿瘤、糖尿病等或手术后、器官移植、化疗、放疗、烧伤等均可造成机会感染。
（1) 寄居部位部位改变：如大肠杆菌在一定条件，定居部位由肠道至泌尿道，引起感染。
（2)菌群失调：多应用于广谱抗生素引起正常菌群间比例失调和改变，引起菌群失调症或菌群交替症。
4.简述细菌合成代谢产物及其临床意义。
（1)热原质：由革兰阳性菌产生的，进入机体能引起发热反应的物质，其化学成分是菌体中的脂多糖。热原质耐高温，加热180℃4小时，250℃或650℃1分钟才使热原质失去作用。除去热原质的最好方法是蒸馏法。生物制品或注射制品必须使用无热原质水制备。
（2)内毒素：即革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，其毒性成分是类肢A，当菌体死亡后才释放出来。可引起机体发热、白细胞反应和感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC)。
（3)外毒素：是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性蛋白成分。主要由革兰阳性菌产生。具有抗原性强、毒性强、特异性强的特点。不同细菌产生的外毒素毒性作用不一。根据外毒素对宿主的亲和性及作用方式不同，可分为细胞毒素、神经毒素和肠毒素。
（4)酶：某些细菌在代谢过程中产生的酶类物质。如透明质酸酶，是链球菌产生的一种侵袭性酶，能分解透明质酸，促进细菌的侵袭、扩散，是细菌的重要致病物质。
（5)色素：有些细菌能产生色素，对细菌的鉴别具有重要意义。细菌的色素分为：水溶性色素，能溶于水、弥漫至培养基或周围组织，如绿脓色素；脂溶性色素，不溶于水，仅保持在菌落内使菌落呈色而培养基颜色不变，如金黄色葡萄球菌色素。
（6)抗生素：有些细菌在代谢过程中可产生一些能抑制细菌或杀死其他微生物或癌细胞的物质。抗生素多由防线菌和真菌产生。
（7)细菌素：某些细菌能产生一种仅作用于近缘关系细菌的抗生物质。其抗菌范围窄，在细菌分型及流行病调查上具有一定意义。
