四、问答题
1.致病性大肠杆菌引起腹泻的致病机制与菌株关系是什么？
2.常见的沙门菌有哪些？致病因素如何？可致哪些疾病？
1. 简述大肠杆菌的致病特点。
2.什么是肥达反应？有何意义？分析结果时应注意哪些问题？
答案
一、名词解释答案
1.Vi抗原：又称毒力抗原，在新分离的伤寒杆菌和丙型副伤寒杆菌具有此抗原。
2.肥达反应：系由已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙、丙副伤寒菌的H抗原与不同稀释度的病人血清做定量凝集试验。根据抗体滴度高低和早期与恢复期抗体增长情况以辅助诊断伤寒和副伤寒。
3.S-R变异：是指细菌菌落有光滑型到粗糙型的变异，它是由细菌在人工培养基中多次传代，其脂多糖失去O特异性侧链或O侧链与核心多糖粘附，仍保有非特异性核心多糖结构造成。此变异出现时，表示细菌毒力、抗原性等也同时发生变异。
4.不耐热肠毒素（LT)：是由肠产毒性大肠杆菌（ETEC)产生的致病物质。对热不稳定，65℃、30分钟可灭活。由A，B两个亚基组成。
二、填空题答案
1.阴性，粪便
2.肠道正常，条件致病菌
3.乳糖，初步鉴定
4.菌体（O)，鞭毛（H)
5.60，30
6.升高，下降
7.毒力，丢失
8.宋内，缓慢发酵
9.乳糖发酵
10. 吲哚生成试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸利用试验。
11.H抗原、O抗原、包膜（K)抗原
12.肠外，ETEC、EPEC、EITC、EHEC
13.不耐热肠毒素、耐热肠毒素
14.细胞免疫、牢固免疫力
15.血、粪便、骨髓或尿
16.痢疾杆菌，痢疾志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌、宋氏痢疾杆菌，菌毛、内毒素，外毒素。医学 全在.线提供
17.SS琼脂、中国蓝培养基
三、单选题答案
1.C 2.A 3.A 4.C 5.C 6.A 7.B 8.D 9.D 10.B 11.E 12.D 13.D 14.A 15.B 16.D 17.B 18.C 19.D 20.E 21.D 22.C 23.B 24.E
四、问答题答案
1. 致病性大肠杆菌引起腹泻的致病机制与菌株关系是什么？
.
2.常见的沙门菌有哪些？致病因素如何？可致哪些疾病？
（1)埃希菌族（大肠杆菌、痢疾杆菌)、沙门菌族（伤寒杆菌)、克垒伯菌族（肺炎和产气杆菌)、变形杆菌族（普通变形杆菌)、耶尔森菌族（鼠疫杆菌)
3.简述大肠杆菌的致病特点 .
（1)普通大肠杆菌：引起化脓性炎症，是肠道正常菌群的组分。在寄居部位改变、局部或全身抵抗力降低时可发生化脓性感染。如伤口化脓、胆囊炎、败血症等。
（2)急性腹泻
①肠产毒大肠杆菌（ETEC)：是儿童和旅游者腹泻的主要病原体。可产生耐热肠毒素和不耐热肠毒素、定居因子。
②肠致病大肠杆菌（EPEC)：是婴幼儿腹泻的主要病原菌，具有高度传染性，严重可导致死亡。主要在十二指肠、空肠和回肠上段繁殖而致病。致病物质是细胞毒素。
③肠侵袭性大肠杆菌（EIEC)：多侵犯较大儿童和成年人，引起类似菌痢的腹泻。主要侵入结肠黏膜上皮细胞生长繁殖，产生内毒素，引起炎症和溃疡。
④ 肠出血性大肠杆菌（EHEC)：可产生与志贺痢疾杆菌类似的毒素，引起出血性结肠炎。
4.什么是肥达反应？有何意义？分析结果时应注意哪些问题？
（1)肥达反应是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。
（2)意义：辅助诊断伤寒和副伤寒。
（3)分析结果时应注意：①正常人抗体水平。一般伤寒杆菌O抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1：160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1：80以上才有诊断价值；②动态观察：一般随病程延长第2次检测抗体效价比第1次高4倍或4倍以上才有诊断意义。③区别H、O抗体增高的意义：两者同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于正常无意义；O抗体效价高而H抗体效价低，可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。若H抗体效价高而O抗体效价在正常范围内，则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反应所致。
