一、幽门螺杆菌感染

　　Hp是一种微需氧革兰阴性细菌，呈螺旋状。定植在胃窦、胃体部及十二指肠球部胃腺化生上皮表面的黏液层，与上皮细胞紧密接触。

　　（一)流行病学

　　发展中国家人群Hp感染率较发达国家高。Hp感染随年龄增大而增加，5岁以下儿童是获得Hp感染的关键年龄。传播途径主要是人与人之间通过粪－口或口－口途径传播。

　　（二)Hp的毒力因子

　　1、空泡毒素蛋白是Hp毒力的主要标志。

　　2、细胞毒素相关基因蛋白为Hp毒力的主要标志。

　　3、尿素酶 直接或间接损害胃黏膜。

　　4、黏液酶 降解黏液。

　　5、Hp脂多糖

　　6、Hp酯酶和磷脂酶A

　　此外，Hp产生的一些低分子蛋白可趋化和激活炎性细胞，被激活的炎性细胞可释放多种细胞因子，产生有毒性的氧自由基。

　　（三)Hp相关疾病

　　1、活动性慢性胃炎

　　2、消化性溃疡

　　3、胃癌

　　4、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

　　5、功能性消化不良

　　6、反流性食管炎医学全在线www.med126.com

　　（四)Hp感染检测诊断方法

　　1、侵入性检查

　　（1)快速尿素酶试验

　　（2)组织学检查

　　（3)细菌培养

　　（4)PCR 技术

　　2、非侵入性检查

　　（1)血清学试验

　　（2)13C－或14C－尿素呼气试验。

　　3、Hp感染诊断标准 快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养等项中若2项阳性即可诊断Hp感染。13C－或14C－尿素呼气试验单项阳性即可诊断Hp感染。

　　4、Hp根除判断标准 经正规标准Hp根除治疗，停药4周后复查，Hp检测阴性者可判断为Hp根除。

　　（五)Hp根除治疗原则

　　1、质子泵抑制剂为基础的三联根除治疗方案 质子泵抑制剂＋两种抗生素

　　2、胶体铋剂为基础的三联根除治疗方案 胶体铋剂＋两种抗生素

　　3、H2受体拮抗剂为基础的三联根除治疗方案 H2受体拮抗＋两种抗生素。

　　4、四联根除治疗方法即质子泵抑制剂＋铋剂＋两种抗生素。