心 律 失 常
目的要求：
　　一、掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征、诊断和治疗原则；
　　二、熟悉抗心律失常药物的合理应用；
　　三、了解心律失常的发生机制；
　　四、了解心律失常的介入和手术治疗。医学全在.线www.med126.com

讲课时数： 4 学时
教学内容：
概述
一、心脏传导系统的解剖
　　窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维的位置、特征及其血液供给来源及神经支配。
二、心律失常的分类：
　　 按其发生原理区分为冲动形成异常和冲动传导异常；按心律失常发生的快慢分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
三、心律失常发生机制：冲动形成异常、冲动传导异常。
四、心律失常的诊断：
　　 1. 病史采集（包括诱因、起止方式、发作频率和程度等)
　　 2. 体格检查
　　 3. 心电图检查
　　 4. 动态心电图（ Holter ECG monitoring )
　　 5. 运动试验
　　 6. 食管心电图
　　 7. 临床心电生理检查
　　 可进行诊断、治疗、判断预后。
　　进行心电生理检查的主要适应证：窦房结功能测定、房室与室内传导阻滞、心动过速、不明原因晕厥。
窦性心律失常
　　一、临床意义
　　　　1. 病因：生理性如体力活动、情绪波动、药物；
　　　　　病理性分为心脏性及非心脏性。
　　　　2. 临床表现：易受植物神经活动影响。 医学.全在.线www.med126.com
　　二、心电图表现
　　　　1. 窦性心律；
　　　　2. 窦性心动过速；
　　　　3. 窦性心动过缓；
　　　　4. 窦性停搏；
　　　　5. 窦房传导阻滞。
　　三、治疗：
　　　　病因治疗
　　　　对症治疗
病态窦房结综合征（ sick sinus syndrome 简称病窦综合征,SSS )
　　　　1. 病因
　　　　2. 临床表现
　　　　3. 心电图检查
　　　　4. 心电生理与其他检查
　　　　5. 治疗
房性心律失常
　　一、房性期前收缩
　　　　1. 病因
　　　　2. 心电图特点
　　　　3. 治疗：
　　　　病因治疗
　　　　药物治疗指征及种类
　　二、房性心动过速
　　　　分类：自律性房性心动过速、折返性房性心动过速、紊乱性房性心动过速。
　　（一)自律性房性心动过速
　　　　1. 病因
　　　　2. 临床表现
　　　　3. 心电图表现
　　　　4. 心电生理检查特征
　　　　5. 治疗：需要紧急处理的指征及洋地黄中毒所致与非洋地黄引起者的处理。
　　（二)折返性房性心动过速
　　　　1. 病因
　　　　2. 心电图特点及心电生理检查特征
　　　　3. 治疗
　　（三)紊乱性房性心动过速
　　　　1. 病因
　　　　2. 心电图特点
　　　　3. 治疗
　　三、心房扑动
　　　　1. 病因
　　　　2. 临床表现
　　　　3. 心电图表现 www.med126.com
　　　　4. 治疗：病因治疗；电复律；药物治疗。 医.学全.在.线网站www.med126.com

　　四、心房颤动
　　　　1. 病因
　　　　2. 临床表现：包括三个“不一致”，心室率一旦规则的几种可能性。
　　　　3. 心电图表现
　　　　4. 治疗：包括急性房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤的处理及如何预防栓塞并发症。