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内科主治医师辅导资料 DIC
来源:本站原创 更新:2011/5/7 字体:
 一、病因:

  1.感染性疾病:

  2.恶性肿瘤

  3.病理产科

  4.手术及创伤

  5.全身各系统疾病

  二、临床表现:

  1.出血倾向:自发性、多发性。

  2.休克或微循环衰竭。

  3.微血管栓塞。医学全.在.线www.med126.com

  4.微血管病性溶血:进行性贫血,贫血程度与出血量不成比例。

  三、诊断:

  临床表现:

  1.存在易引起DIC的基础性疾病。

  2.有下列两项以上临床表现:

  a.多发性出血倾向

  b.不易用原发病解释的微循环衰竭或休克

  c.多发性微血管栓塞的症状、体征

  d.抗凝治疗有效

  实验室检查:

  1.血小板4g/L.

  3.3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L(肝病时>60mg/L),或D-二聚体水平升高或阳性。

  4.PT缩短或延长3秒以上(肝病时延长5秒以上),或APTT缩短或延长达10秒以上。

  5.纤溶酶原含量及活性降低。

  6.AT含量、活性及vWF水平降低。

  7.血浆FVIII:C活性<50%.

  四、治疗:

  1.治疗基础疾病及消除诱因

  2.抗凝治疗:

  a 肝素:肝素过量可用鱼精蛋白中和,鱼精蛋白1mg中和肝素100u

  b 其它:右旋糖酐40、噻氯匹定

  3.补充血小板及凝血因子:

  血小板<20×109/L,疑有颅内出血或其他危及生命之出血者,需输入血小板悬液。

  4.纤溶抑制药物:

  与抗凝剂同时应用

  适用于:

  a.基础病因及诱发因素已去除

  b.有明显纤溶亢进的临床及实验室证据

  c.DIC晚期,继发性纤溶亢进已成为迟发性出血的主要原因

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