一、病因
根据致病因素可将该病分为原发性和继发性两大类。
1.原发性骨关节炎：至今病因尚不清楚，病人没有创伤、感染、先天性畸形等病史，多见于50岁以上的肥胖者。
2.继发性骨关节炎：是在局部原有病变的基础上发生的病理变化。因此，该病可发生于任何年龄。常见原因有：①先天性关节结构异常；②后天性关节面不平整；③损伤或机械性磨损；④关节畸形引起的关节对合不良；⑤关节不稳定；⑥医源性因素。
（二)病理
首先关节软骨局部发生软化、糜烂，最后软骨下骨外露。软骨下骨中央部位骨质密度增加，外围部位软骨下骨质发生萎缩，出现囊性改变。在软骨的边缘或肌腱附着处，通过软骨化骨，形成骨赘。关节囊可产生纤维变性和增厚。周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛。
（三)临床表现
多见于中老年人，女性多见，好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节。
骨关节炎的主要症状是疼痛，活动多时，疼痛加剧，休息后好转。有的病人可有休息痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。病人常感到关节活动不灵活、僵硬，关节活动时有各种不同的响声。关节炎发展到一定程度，关节肿胀明显，关节内积液，浮髌试验（+)。部分病人可出现关节游离体。
（四)体格检查
关节肿胀，膝关节浮髌试验阳性。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有吱嘎声，有不同程度的活动受限和肌痉挛。严重时出现关节畸形，髋关节Thomas征阳性。手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。
（五)X线表现
显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成。
（六)治疗
1.一般疗法：注意休息，保护关节，避免过度活动或损伤。
2.药物疗法：常用药物有非甾体抗炎镇痛药，中药口服及外敷、熏洗、浸泡等。关节内注射透明质酸钠，不应在关节内注射皮质激素类药物。
3.手术疗法： 因发育或创伤导致的骨干畸形可在关节面破坏前行截骨矫正手术。晚期骨性关节炎或老龄患者可根据情况选择髋、膝关节置换术。
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