1.用物 同静脉注射法,备干燥注射器(5-10ml),7号针头,标本容器(按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶),酒精灯,火柴等。
2.操作方法
(1)备齐用物,贴好标签,核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量,立即卸下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内,切勿将泡沫注入,避免震荡,以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异,如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍,细胞内的某些酶含量也较细胞外高,如发生溶血,则直接影响检验结果的准确性。
(2)如需全血、血浆,可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内,立即轻轻摇动,使血液和抗凝剂混匀,以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时,抽取血液后,应立即注入有石蜡油的抗凝试管中,注入时针头应插入石蜡油面以下,以隔绝空气,立即送验。否则血液中二氧化碳逸出,使检验结果降低,影响准确性医学.全在.线.提供.。
(3)采集血培养标本时,应防止污染。静脉采血后,将血液注入培养瓶内,一般培养标本用肉汤培养瓶,如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。
临床常用的培养瓶有两种,一种是密封瓶,瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml,经高压灭菌,使用时将铝盖剔去,用2%碘酒和70%酒精消毒瓶盖,更换针头将抽出的血液注入瓶内,摇匀后送验。另一种是三角烧瓶,瓶口以棉花塞子及纸严密包封,使用时先将封瓶纸松开,取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,将血液注入瓶内,轻轻摇匀,再将棉塞经火焰消毒后盖好,扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,因血中细菌数目较少,为提高细菌培养阳性率,应取血10-15ml.
(4)采血完毕,连同检验单及时送验,清理用物,归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
血液标本采集所需血量视检验目的而定,各医院检验方法不同,其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求(表17-1,17-2,17-3,17-4)。
表17-1常用全血标本采血量与要求(不需空腹)
检验项目 | 采血量(ml) | 标本容器 | 要求 |
血氨(BA) | 5.0 | 肝素抗凝 | 立即送验 |
血液酸碱度(pH) | 2.0 | 肝素抗凝 | 空针肝素化后方可采血 |
二氧化碳分压(PaO2) | 2.0 | 肝素抗凝 | 隔绝空气 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com |
氧分压(PaO2) | 2.0 | 肝素抗凝 | 隔绝空气 |
碳酸氢盐 | 2.0 | 肝素抗凝 | 隔绝空气 |
表17-2 常用全血标本采血量与要求(空腹)
检验项目 | 采血量(ml) | 标本容器 | 要求 |
血沉ESR | 1.6 | 3.8% 枸橼酸钠溶液0.4ml | 充分混匀及时送验 |
血糖BG | 1~2 | 抗凝瓶 | 充分混匀及时送验 |
二氧化碳结合力(CO2-Cp) | 2.0 | 抗凝瓶 | 充分混匀及时送验 |
非蛋白氮(NPN) | 2.0 | 抗凝瓶 | 充分混匀及时送验 |
尿素氮(BuN) | 2.0 | 抗凝瓶 | 充分混匀及时送验 |
红细胞比积(Hct) | 2.0 | 抗凝瓶 | 充分混匀及时送验 |
肌肝(Cr) | 3.0 | 抗凝瓶 | 充分混匀及时送验 |
肌酸(Cre) | 医学.全在.线搜.集整理 www.med126.com | ||
凝血酶元活动度及时间(PT) | 1.8 | 试管内盛3.13%枸橼酸钠0.2ml | 充分混匀及时送验 |
纤维蛋白元(Fb) | 2.0 | 抗凝瓶 | 充分混匀及时送验 |
E-玫瑰花结形成试验(ERT) | 2.0 | 肝素抗凝 | |
HDL-胆固醇 | 2.0 | 不抗凝 |
表17-3放射免疫检验采血量与要求
检验项目 | 采血量(ml) | 要求 | |||
甲状腺功能测定 | 总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 总甲状腺素(TT4) 促甲状腺激素(TSH) 甲状腺球蛋白抗体(TGA) 甲状腺微粒体抗体(MCA) 3、3,、5,、三碘甲状腺原氨酸γt3 |
4.0 | 防止溶血 防止溶血 防止溶血 防止溶血 防止溶血 防止溶血 | ||
乙肝检测 | 表面抗原(HBsAg) 表面抗体(HBsAb) e 抗原(HBsAg) e抗体(HBeAb) 核心抗原HBcAg 核心抗体HBcAb |
4.0 | 空腹采血防止溶血 | ||
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