外科学主治医师《答疑周刊》2013年第20期
1慢性阻塞性肺病合并感染者，术前应
A.戒烟2周
B.使用茶碱类药物
C.术前3～5天应用抗生素
D.常规应用地塞米松
E.练习深呼吸和咳嗽
【答案】ABE
【解析】慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手术的。一定要先控制感染。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周；如系急症手术。需加用抗生素医学.全在.线搜.集www.med126.com，尽可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，围手术应用支气管扩张药；喘息症在发作者，择期手术应推迟。故ABE正确。
排除C、D的原因：
综上分析C选项不合适。D.常规应用地塞米松其不为常规治疗，虽其可控制感染但也降低机体抵抗力致炎症扩散和伤口不愈等不良反应，所以在此也不选。
2.男性，21岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110／min，血压80／65mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。该患者目前情况，可能为
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
【答案】D
【解析】根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110／min，血压80／60mmHg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。
2013年外科学考试题库（最新版)
