外科学主治医师《答疑周刊》2013年第29期
1.关于环状胰腺描述正确的是
A.绝大多数位于十二指肠降部
B.主要临床表现是黄疸
C.胎粪检查没有诊断意义
D.一般不伴有其他先天性发育疾病
E.首选的手术方式是胆肠吻合
【答案】A
【解析】主要表现为腹痛及呕吐。新生儿型时胎粪检查：用胎粪的中间部分行染色镜检，如能查到随吞入羊水中的鳞状上皮细胞或胎毛，可推断在胎儿时期有一段时间肠管是通畅的。如有环状胰腺并造成完全性梗阻者，胎粪中查不到这类的细胞。
一般可伴有伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、美克尔憩室、先天性心脏病、畸形足、消化性溃疡、急性胰腺炎、胆道梗阻等。
E选项错误原因
环状胰腺的手术治疗方式：
十二指肠与十二指肠侧侧吻合术
十二指肠空肠Roux-y型吻合术（结肠前或结肠后)
十二指肠空肠侧侧吻合术
胃空肠吻合术
由此可见，不包括E的手术方式。
2.男性，28岁，车祸致左小腿受伤1小时，一般情况尚可。查体：左小腿中段皮裂伤14cm长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。
1)在进行X线片检查前，应该进行的处理是
A.行简单的外固定及局部包扎
B.立即送进手术室
C.行气压止血带止血
D.吸氧
E.石膏固定
【答案医.学全,在.线搜.集整理 www.med126.com】A
【解析】题干提示：“左小腿中段皮裂伤14cm长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。”
那么在进行X线片检查前，我们需要进行的处理是简单的外固定和包扎，预防感染，以及2次损伤。
2)X线显示左胫腓骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X线片正常，血压75／65mmHg，脉搏110／min，左足背动脉扪不清，此时最佳的处理方法是
A.清创缝合
B.清创术，石膏外固定
C.清创术，小夹板外固定
D.清创术，跟骨结节牵引
E.清创术，骨折复位，骨折固定
【答案】E
【解析】患者足背动脉模糊，考虑已经损伤血管，需要使用骨折复位同时将检查血管损伤，然后固定，以免错位骨折端加重血管损伤，导致坏死
2013年外科学考试题库（最新版)
