肝脏疾病的超声诊断
【肝解剖】
肝脏主要位于右季肋部，部分在上腹部，是上腹部最大的器官，分为膈面和脏面，左右两叶。
肝内由肝组织和管道系统组成，管道系统分为格利森系统和肝静脉系统。格利森系统指门静脉，胆管和肝动脉，三者被格利森鞘包裹，在肝内外走行一致。门静脉和肝静脉走行呈十字交叉状。门静脉主干是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。
左肝、中肝、右肝静脉汇入下腔静脉。
最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是深吸气后屏气。
1．原发性肝癌
超声诊断要点
1)直接征象：肝内见一个或多个光团，回声可强可弱。周边可见声晕或靶环征（为癌肿推开周围小血管，形成的血管围绕征) 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com。
肝脏转移癌的最常见表现为牛眼征。
牛眼征：肝内高回声团块周围可见低回声声晕叫牛眼征，多见于肝癌。
2)间接征象
①肝肿大
②压迫征象：如门静脉，肝静脉受压变形。
③转移征象：门静脉，肝静脉，下腔静脉内癌栓。
腹水，腹腔淋巴结转移。
彩色多普勒检查显示癌瘤光团周边和光团内见丰富的动脉血流信号。
2．肝囊肿
声像图上见 肝内有一个或多个类圆形无回声暗区，壁纤细，光滑，暗区内清亮。
3．多囊肝
病理和临床表现：多囊肝因先天性肝发育异常而发生，具有家族性和遗传性。约二分之一的多囊肝合并多囊肾，三分之一的多囊肾合并多囊肝。
4．肝脓肿
声像图特点：肝内见一个或数个无回声暗区，壁厚，内壁毛糙呈虫蚀样。
5．肝硬化
超声诊断要点：
①肝体积缩小。
②肝包膜回声增强，呈锯齿样改变。肝内光点增粗增强，分布紊乱。
③脾肿大
④胆囊壁增厚粗糙
⑤腹水
⑥门静脉高压
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