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出生年月

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本专业最高学历

所学专业

毕业时间

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取得时间

工作单位及现任专业技术职务

报 考 专 业

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授予资格名称

授予时间

全国或广西资格

证书号码

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联系电话

本人人事档案存放单位

取
证
方
式

请选择取证方式，在相应 □ 打“√” ：
□1、凭本人身份证件到钦州市南珠西大街57号市人力资源市场一楼大厅4号窗口签领；联系电话：0777-2020077。
□2、邮政快递，邮资到付：本人委托钦州市邮政速递物流分公司全权代理专业技术资格证书（执业、职业)特快专递邮资到付寄递业务（ 市区：13元；乡镇21元)。

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年 月 日

自治区职改部门审批意见

（章)
年 月 日