读片四步曲
现在以CT为例,我的体会是一份CT片最好能读四遍。
第一遍:不看申请单,拿起片子就读。因为不知道病史,读片时就必须仔细,每一小副图象的每一个细节您都必须关注,才能初步判断该片子是否有病变、哪儿有病变,并下初步诊断。
第二遍:阅读申请单,了解患者基本情况(姓名、性别、年龄)、临床症状及临床诊断,明确该CT检查的重点,再次阅读CT片,结合临床做出CT诊断。
第三遍:阅读该医生写的CT报告书,与自己的诊断是否符合,必要时与该医生共同探讨。
第四遍:结合患者的最终临床诊断(最好是病理诊断),并翻阅相关文献,再次阅片,总结经验教训。
以上的四步曲是指回顾性读片的情况,至于实际工作,我以为,第一遍不看申请单直接阅片还是很重要的,不至于因为申请单上说“B超提示左肾囊肿”而只顾看左肾是否有病变而遗漏了对肝胆脾胰胃肠道等器官的了解,容易造成漏诊。
但是书写报告时一定要结合临床资料,必要时亲自询问患者本人或其家属,否则,临床已经明确诊断为肺癌的患者,您还非要考虑是肺结核,实在不应该。
以上是我的一点体会,做个抛砖引玉,还望各位老师提供学习影象学的方法,指导后进,为祖国医学影象的发展多做贡献
给几张CT片
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