第一节:理学检查
一、关节腔液量意义
病理情况下量有所增加。
二、关节腔液颜色意义
正常关节腔液呈淡黄色或草黄色。乳白色见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮性关节炎;红色见于血友病或外伤等出血;褐色多为陈旧性出血;绿色则见于化脓性关节炎、慢性类风湿关节炎、痛风等。
三、关节腔液透明度意义
正常关节腔液呈清晰透明。炎症或感染性疾病时常混浊。
四、关节腔液粘度意义
正常关节腔液粘度较大。炎症、类风湿关节炎、痛风时可减低。
五、关节腔液凝块意义
正常关节腔液无凝块。炎症时出现凝固,凝块大小与炎症程度成正比。
第二节:化学检查
一、关节腔液总蛋白意义
炎症时蛋白可增高(α2、γ球蛋白增加较为明显)。
二、关节腔液葡萄糖意义
炎症时多降低。
三、关节腔液透明质酸盐意义
炎症时降低。
四、关节腔液类风湿因子意义
类风湿关节炎时可呈阳性。
第三节:显微镜检查
一、关节腔液白细胞计数和分类
㈠、白细胞计数意义
升高多为细菌感染、急性痛风、风湿或外伤性关节炎等。
㈡、白细胞分类意义
感染性炎症如急性细菌性感染、结核、Reiter综合征时,中性粒细胞>90%;轻度非感染性炎症如SLE、硬皮病、绒毛结节状滑膜炎时,淋巴细胞>70%;重度非感染性炎症如类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎时,中性粒细胞多大于50%;非炎症性疾病如创伤性关节炎、退变性关节、肿瘤时,淋巴细胞>70%。
二、关节腔液其他细胞检查意义
1.RA细胞:可见于类风湿性关节炎、痛风及化脓性关节炎等。
2.狼疮细胞:见于SLE等疾病。
3.Reiter细胞:见于Reiter综合征。
三、关节腔液结晶意义
正常关节腔液无结晶。尿酸钠结晶见于痛风;焦磷酸结晶见于软骨石灰沉着病;滑石粉结晶见于滑石粉引起的慢性关节炎;类固醇结晶见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎;胆固醇结晶可见于结核性、类风湿关节炎。