关键词：冠心病患者 

　　【摘要】  新入院的冠心病患者普遍存在焦虑状态。通过分析原因，提出有针对性的护理干预——健康教育，对于有效降低因焦虑情绪而导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理，从而收到较好的治疗效果，具有十分重要的意义。
　

　【关键词】  冠心病患者；焦虑；健康教育

　　随着社会发展与人们生活水平的提高，在我国的疾病谱、死因谱中，心血管疾病已排在第4位，成为严重威胁人类健康的一种常见病。在诸多因素中，精神因素对心血管系统的影响最大，精神紧张是引起冠心病反复发作的常见原因。冠心病患者的情绪障碍主要表现为焦虑，大部分患者主要担心自身病情，环境、生活等其他因素对患者的影响也较大。笔者认为，有针对性的健康教育对促进冠心病患者早日康复具有积极作用。
　　1  冠心病是当代威胁人类生命的最主要的疾病之一
　　许多资料表明：心理应急因素已成为冠心病的常见原因。而患病后的患者又普遍存在焦虑情绪。尤其是急性心肌梗死（AMI)患者，新入院AMI患者全部呈较严重的焦虑状态。具有关报告显示：AMI患者在初期（第1~2天)，全部呈不同程度的焦虑状态。笔者认为：患者在遭受疾病打击，环境变迁时出现轻度焦虑是可以理解的，但严重焦虑则不利于疾病康复，甚至导致病情恶化。在广泛开展的系统化整体护理模式中，健康教育的地位十分重要。通过健康教育，缓解并消除新入院冠心病患者的焦虑情绪，对治疗起着不可忽视的作用。广泛开展卫生宣传教育，以改变不科学的生活方式等综合措施，可使心血管病的死亡率下降25%~50%。因此，笔者提出针对冠心病患者的系统整体的健康教育，付诸于实践后，初见成效。
　　2  针对新入院冠心病患者的焦虑情绪采取系统化的健康教育
　　2.1  健康教育概述  健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种各样行为习惯，培养科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会等方面保持健康状态。健康教育的目的是帮助患者（人们)降低或消除影响健康的危险因素。
健康教育是一项投资少、产出多、收益大的预防保健措施。美国医学学会调查显示：患者健康教育服务业每花1美元，就会节省6美元的医疗费用支出。
　　2.2  转变患者对冠心病的看法，理解患者的紧张情绪  按照当代著名心理治疗学家Albert Ellis的理论：并非诱发事件本身引起人的情绪反应，而是人们对有关现存事件的信念、看法与理解导致情绪变化。在人们的印象中，冠心病尤其是AMI是非常可怕的疾病，容易让人与死亡联系在一起，故一旦患病使人精神高度紧张。而紧张心理会影响神经系统对环境的适应能力，相应地其平均治疗时间会比其他患者延长20~30天，且耐受力差，并发症多，治疗效果不满意。从以上调查中可见：对自身所患疾病担心焦虑者居首位。所以，应首先根据不同性格类型的患者予以适当的冠心病有关知识介绍，如对那些对疾病过分谨小慎微，发现一点与自己预想不同的实际情况，立刻就会心烦意乱的患者，我们就应为其提供足够的信息，并注意介绍心内科新技术、新疗法及合理用药方面的知识，增强冠心病患者战胜疾病的信心，使他们认识到冠心病是可以通过先进的医疗技术和患者本身的积极配合而治愈的。
　　3  采取灵活多样的适应患者的健康教育方式
　　3.1  编制各种宣传性的卡片或小册子  将其发给患者，使患者明了冠心病的诱因、主要表现、饮食、营养及各种注意事项，以增强患者的自我护理意识。
　　3.2  对病情较轻的冠心病患者可酌情实施集体式宣教  可以以一个病房为单位，或将患者组织在一起，让患者之间互相鼓励、互相教育。健康的集体意识会使新入院冠心病患者在心理上起到一定的安慰作用。所以，护理工作第一步应帮助新入院冠心病患者及家属与病友建立和睦的关系。

3.3  重视对患者家属的教育而对患者的间接作用  社会支持系统的最大来源是患者家属，故在重视患者焦虑状态的同时，也不可忽视家属因亲人的疾病而产生的种种焦虑表现，可使患者在感情上受到不良影响。所以应教育家属正确对待，充分了解各种信息，做患者的坚强后盾。
　　3.4  积极发挥患者中的“榜样”作用  对积极配合治疗、护理工作的冠心病痊愈出院的患者，应予以充分的肯定和鼓励。他们的情况应及时介绍给周围患者，尤其是新入院冠心患者，就会给予周围患者以希望和信心。
　　3.5  在进行健康教育时，要根据患者的年龄情况采取不同的方式  冠心病患者大多是中老年人，但是41~50岁身负家庭与社会双重责任的中年人，冠心病的发病率也较高，且患病后焦虑情绪严重。除了提供给他们足够的信息外，重要的是如何应用我们的健康教育帮助他们建立重新承担起责任的信心！笔者认为间接的健康教育效果较好，即通过家属、所在单位同事、领导、朋友的教育，而使他们去肯定，承认患者有家庭地位与社会地位。
　　3.6  健康教育应因人、因时而施  职业、文化程度不同将直接影响健康教育的效果，来自农村的部分农民患者，多是首次入院，适应医院环境较慢，且焦虑原因多是担心医疗费用，而非自身的病情。有时，只要没有疼痛等不适感，患者会以为自己是好了。对此，既不能让患者太轻视自己的病情，也不能把病情说得太严重而导致患者焦虑情绪加重，应在讲明身体与其他相比较更重要的基础上，循序渐进地向其宣教冠心病的有关知识。
　　4  小结
　　冠心病患者的焦虑情绪不单是新入院时才有，而在住院的过程中，可能会因看到其他患者病逝而情绪低落，加重焦虑，也可能会因为经过一段时间的治疗与护理后，病情的好转程度与自己所希望的不一致时而随时出现或加重焦虑情绪。我们应及时发现，及时用我们的理论知识帮助他们正确对待。
　　所以，健康教育是一个从患者一入院即开始，直至患者出院，甚至走向患者家庭的一个系统的整体过程，其作用直接影响患者预后。