【学习目的和要求】
1.掌握狗后肢静脉切开置管术的手术操作方法。
2.熟悉血管的基本处理方法。
3.熟悉静脉输液装置的安置和使用。
4.学习手术记录的书写。
【器材】 手术刀、手术剪、蚊式血管钳、弯血管钳、手术镊、眼科剪、眼科镊、细导管(塑料管或硅胶管)、医用输液导管、丝线、缝针、纱布、输液装置等。
一.操作步骤
1.术前难备
(1)手术动物当日禁食，捕捉、绑缚、称重。检查后肢静脉有无异常。
(2)清点手术器械，检查注射针头及输液导管是否通畅，用生理盐水冲洗输液导管内外的消毒液，将细导管前端剪成斜面备置管用，后端与输液导管及输液装置牢固连接并充满生理盐水。 医.学.全.在线www.med126.com
(3)将动物绑扎固定于手术台上，剃除一侧后腿根部的毛，碘酒、酒精消毒或碘伏消毒，铺无菌巾。
2.切口选择及静脉显露 狗的后肢静脉较粗，尤其是后肢腹侧的静脉易于显露，因而后肢是较为理想的静脉切开部位。在后肢根部的腹面扪及股动脉搏动，作一与其平行或垂直的皮肤切口，长约3cm(图9-1)。
3.血管的分离
(1)左手持有齿镊提起切口一侧的皮肤，右手用蚊式血管钳和组织剪钝锐结合仔细分离皮下筋膜组织，即可显露股动、静脉，通常情况下股静脉位于股动脉的内侧。
(2)在股静脉两侧用蚊式血管钳钝性分离周围组织，遇汇入股静脉的分支静脉，则需结扎剪断，以保持单根主血管的通畅。
(3)用蚊式血管钳尖经血管后方轻轻插入，同时沿静脉纵轴游离出长约1.5~2cm的一段静脉血管。
4.血管带线 经静脉后方引出两条l号丝线，使两条带线相距1.5cm(图9-2)。
5.血管结扎与牵引 将静脉远心端带线结扎阻断静脉回流，暂不剪线以作牵引用；近心端带线暂不结扎，轻轻牵引以阻止血液倒流。
6.静脉切开置管
(1)助手牵拉近心端丝线，术者左手牵拉远心端丝线，右手持眼科剪在两根牵引线之间的静脉前壁横行剪开一“V”形小口，小口横径约为静脉周径的1/3(图9-3)。
(2)助手用眼科镊提起静脉小口的近心侧血管前壁，术者将细导管斜面朝向静脉后壁，对准静脉小切口，将细导管插入静脉管腔内(图9-4)。确认进入血管后，可放松近心端牵引线，将细导管再继续向前插入5~6cm。
7.导管的留置固定 开放输液器，确定输入管道通畅后，结扎近心端牵引丝线以固定置入静脉内的导管。距线结0.2~0.3cm剪除两端的牵引线。
8.碘酒和酒精(或碘伏)消毒皮肤切口，l号丝线间断缝合皮下组织和皮肤，利用皮肤缝线再绕细导管结扎加强固定，伤口无菌包扎。用胶布将输液管固定在肢体上。
图9-l 切口 图9-2 静脉带线 图9-3 静脉剪开 图9-4 静脉置管
二.注意事项
1.导管的前端斜面不可太尖，以免穿破血管壁。
2.导管插入静脉后应立即开放输液通道，以防血液倒流或血栓形成，堵塞输液导管。
3.导管切勿插入静脉壁的夹层中。
