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绷带包扎与石膏固定
来源:医学全在线 更新:2006/8/16 字体:

六、石膏绷带固定范围:

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石膏对患部的固定有一定范围,其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定(表1)。

1 石膏固定范围和时间表

注:“△”代表骨折部位,“-”代表固定范围,“…”代表必要时增加固定的部位。

七、石膏绷带包扎后处理:

㈠ 石膏末干前,潮湿的石膏容易折断、受压变形,病人须卧木板床,应用软枕妥善垫好石膏、冬季注意保温,可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏,但应防触电与灼伤。

㈡ 抬高患肢,有助静脉及淋巴回流。

㈢注意患肢血液循环及感觉情况,经常观察指、趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较,如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等,提示血循环障碍或神经受压,石膏夹板固定者可剪除绷带,重新固定;管形石膏固定者应将石膏一侧或二侧沿长轴方向剖开,直到皮肤完全暴露为止,血循改善后,再在其间隙填以棉花用软绷带包扎,如不能缓解应折除全部石膏进行检查。

㈣ 病人诉石膏内局限性持续疼痛,经观察不缓解时,为预防压迫性溃疡发生,应在疼痛处“开窗”减压。

㈤若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时,应用棉花纱布将开窗部位填平包扎,以免局部肿胀疼痛,甚至发生边缘压迫性溃疡。

㈥石膏管型固定后,若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时,应予重新更换石膏。

㈦加强患肢功能锻练,防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。

㈧石膏内皮肤发痒,禁用木棍,筷子等物伸入抓痒,以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染。

㈨要保护石膏,防止折裂、被水浸湿及大小便污染。

㈩防止发生褥疮,应予翻身擦背。 医.学.全在线www.med126.com

八、石膏固定的并发症:

㈠压迫性溃疡: 石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡,尤以骨隆起部位,如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。

㈡缺血性肌挛缩或肢体坏死, 石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮,使肢体淤血、肿胀,而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环,若不及时剖开石膏减压处理,即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。

㈢神经损伤: 以腓总神经,尺神经,桡神经较易发生受压损伤,故行石膏固定时,腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。 医.学.全.在线www.med126.com

㈣过敏性皮炎, 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎,痒、水泡或更严重的过敏反应,不宜应用石膏固定。

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