五、心脏超声检查
（一)心脏超声检查申请单、报告单内容及填写要求
1.申请单由经治医师详细填写，包括主要病史、体征，有鉴别诊断意义的阴性体征，心电图、X线胸片等检查结果，临床诊断、检查部位及目的，须重点观察的内容，根据病情申请后尽速检查。复诊病人亦应详细填写申请单，并重点介绍病情演变过程，填明原检查编号及加联号，以便与以前的心超报告比较，结合临床作出诊断。
2.报告单内容包括检查编号、门诊号或住院号、姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、临床诊断、血压、心率、身高、体重、体表面积、仪器型号、图像质量、常规测量指标的数据、特殊指标测量的数据，可在描述中填写，描述应详细、准确、合理。最后结合临床由心超检查医师作出诊断或拟诊。报告应当天发出。报告一或二份，一份送交病区纳入病历，申请单与另一份报告单于心超检查室存档。 特殊病例应作录像存档，以利观察随访。
3.检查中注意点
（1)开机前检查电源、稳压器、室内温度。（2)操作者及病人入室前须换鞋。（3)病人平卧位、左侧卧位，必要时采用特殊体位，操作者左手按探头，右手操作键盘。（4)一般心超医师操作，也可由曾经训练合格的技师操作，探查常规的标准切面，获得数据，必要时应由心超医师进行探查特殊切面，获取数据。（5)关机顺序关机→关稳压电源→关空调及总电源。（6)仪器应定期保养维修，以保持良好使用状态，附件应及时清点检查，并妥善维护保管。
4.安全卫生措施
（1)室内禁止吸烟。（2)非工作人员禁止入室。（3)离室前关好门窗，应有防盗措施。（4)每日打扫室内卫生，保持清洁。（5)设立安全员。（6)防鼠、防虫蛀、防火等。
（二)心脏超声检查申请单、报告单举例
X线片号 收费区分 全费 √部分
超声号 心脏超声检查申请单门诊号
心电图号 住院号
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姓名 张华 性别 男 年龄 56 送检医院 本院 科别 心内 病区 床号 19 |
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工作单位、职别 地址 上海市北京西路62号 电话 |
简要病史及体征
患者反复心前痛2年，多于登三楼时或快步行走时发作持续约3min,痛向左手臂放射，含硝酸甘油片即能缓解。昨晚饮酒后又感心前区不适，继出现压榨样胸痛，含硝酸甘油片不能缓解，约20min后送入本院急诊室，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF有异常Q波，伴ST段明显抬高，以急性心肌梗塞收入本科。医.学全在线 www.med126.com
体检 神清，呼吸稍促，高枕卧位，心率89/min，律齐，无杂音，肺，腹软，无压痛，肝脾 ，双下肢无浮肿，血压16/10kPa。
X线胸片
放射性核素
临床诊断 冠心病 急性下壁心肌梗塞
检查部位及目的 心脏彩超，注意观察室壁运动情况
申请医师 朱克明/王德
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（下联复印后送申请科纳入病案) |
电脑超声心动图检查报告单 门诊号
心脏超声号 住院号
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姓名 张华 性别 男 年龄 56 送检医院 本院 科别 心内 病区 床号 19 |
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临床诊断 急性下壁心肌梗塞 仪器型号 Acuson-128 xp-10 图像质量 甲 乙√丙 丁 |
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血压 18/11kPa 心率86/min 身高174cm 体重78.5kg 体表面积1.93m2 |
