3 诊治结果
病人入院后咯大量带臭味脓性痰，每日痰量300ml，痰液分层。痰培养出分枝杆菌生长，对利福平、万古霉素、庆大霉素、头孢拉啶、亚胺培南敏感。给予亚胺培南0.5g，8h1次静滴，沐舒坦30mg每日2次静滴，甲硝唑0.2，每日2次静滴。同时给予营养支持及对症治疗。6月11日体温恢复正常。6月12日支气管镜检查右肺主支气管及各分支气管、左侧肺主支气管及上叶分支气管未见异常。左肺下叶分支气管开口正常，可见有脓性分泌无溢出。8月15日在全麻下行左肺下叶及上叶舌段切除术，术中见胸腔广泛粘连，呈闭锁胸腔。切除肺组织病理结果为肺炎性假瘤。术后病人恢复较好，随访9个月一直无咳嗽咯痰，能正常工作。
4 讨论
肺脓肿在临床上较多见。虽然治疗时间较长，但像本例这样肺部阴影变化快，发展迅速病例不多见。发病初期由于肺部变化多端的肺部阴影，给诊断带来了很大的麻烦。出现这种变化考虑与病人既往有慢性支气管炎病史，呼吸道防御能力低下，自行间断不合理应用抗生素，导致细菌耐药变异，在无合理应用抗生素的条件下服用肾上腺糖皮质激素导致病情加重，出现了难以控制的局面。本病例讨论目的在于提醒各位同仁，要合理应用抗生素，不要滥用肾上腺糖皮质激素。否则，若引起重症感染会带来很大麻烦。
