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护理技能竞赛操作标准:经口腔吸痰法,经鼻/口腔吸痰法
来源:医学全在线 更新:2008/9/6 字体:
经鼻/口腔吸痰法

项目

具 体 内 容

标准
分值

得分

准备
用物
10%

电动负压吸引器装置1套。
无菌吸痰盘:无菌治疗巾内放治疗碗2个。弯盘一个,F12-14型号吸痰管(附一次性手套)2根,生理盐水1瓶,纱布1块(或治疗巾1块、纸巾),小剪刀1把,洗手液,医疗废物、生活垃圾桶各一个。

10

 

80%

1.评估、解释:
1) 了解患者意识状态 、生命体征 、吸氧流量。

  1. 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度。

3) 对清醒患者进行解释,告知目的,取得患者配合。
2. 洗手,戴口罩。
3. 携用物至患者床旁,核对患者。
4. 检查各种用物及吸引器装置连接是否紧密,性能是否良好;根据病情调负压。
5. 吸氧患者调高氧流量,取合适体位,头偏向一侧,检查患者口腔;取下活动义齿。
6. 洗手。 医学全在线www.med126.com
7.打开无菌吸痰盘,倒无菌溶液于治疗碗内,戴手套连接吸痰管,试通畅,吸鼻咽部痰液,冲管,更换吸痰管,吸口腔分泌物,冲管,取下吸痰管及手套至垃圾桶内,用纱布(或治疗巾、纸巾)擦净患者口周分泌物。
8. 协助患者取舒适体位。操作动作轻柔,每次不超过15秒,如痰未吸净,休息3-5分钟再吸。吸痰过程观察生命征及痰性质、量,询问患者的感受。
9. 评估吸痰效果,观察血氧饱和度、生命征,检查口腔,询问患者感受,指导患者:1)安抚不要紧张,指导其自主咳嗽。2)告知适当饮水,以利痰液排出。
10.整理床单位,调节氧流量,整理用物,洗手。做好记录。

 

9

 

3
3
6

7

2
30

 

10

 

6

 

4

 

操作
质量
10%

1. 仪表端庄,态度和蔼。
2. 体现人文关怀,动作轻柔、灵活。
3.操作过程遵循科学合理原则,程序正确,无菌观念强。

3
4
3

 

摸拟病例:3区,神经内科6床,安妮,女性,76岁,脑梗塞,神志清楚,持续低流量吸氧,体质虚弱,喉头痰多咳不出,根据医嘱PRN吸痰。有心电监护。

备注:1、患者应设置为单鼻腔给氧,鼻导管已放好。
2、备物多或少扣1分/件;无菌物品未查有效期扣1分/件. 无菌吸引管污染扣1分/次;无菌吸引管污染后继续使用扣3分/次;
3、整个操作不超过10分钟,每超过30秒扣1分。计时从评估开始到选手报告操作完毕为止。未做到吸痰前、中、后人文关怀,扣3分/次。

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